Resonancia magnética: prueba de elección en el despistaje de tumores del conducto auditivo interno y ángulo pontocerebeloso

Resumen

Apesar de la relativamente baja incidencia de los tumores del conducto auditivo interno (CAI) y del ángulo pontocerebeloso (APC), su sospecha clínica es frecuente en la clínica otorrinolaringológica. La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico de estos tumores. La percepción de su elevado coste puede hacer al clínico no utilizarla como prueba de screening. La instauración de un protocolo clínico destinado a mejorar el coste- efectividad del diagnóstico de los tumores del CAI y APC resulta fundamental para racionalizar la práctica clínica. Nuestro objetivo fue valorar la efectividad de la RM como prueba de despistaje de los tumores del CAI y APC en nuestro medio.

Entre marzo de 1998 y marzo de 2000, se han solicitado de forma prospectiva 200 RM como despistaje de tumores de CAI y APC. Se realizó la RM siguiendo la técnica de Fast Spin Eco, obteniendo imágenes ponderadas en T2, mientras que se reservó el uso de gadolinio para casos seleccionados. En las 190 RM realizadas se han diagnosticado 7 (3,5%) neurinomas, una metástasis en APC, un quiste epidermoide en APC, 9 anomalías vasculares del CAI, 4 malformaciones de Arnold-Chiari, 16 lesiones isquémicas cerebrales y 22 atrofias corticales difusas, siendo normales 138 RM (69%). En conclusión, un adecuado protocolo de despistaje de tumores del CAI y del APC debe incluir inicialmente la RM craneal por su coste-efectividad.

Abstract

Although internal auditory canal (IAC) and cerebellopontine angle (CPA) tumors are rare, their clinical suspicion is quite common in the otolaryngology office. MRI is the imaging modality of choice in diagnosing these tumors. Perceived high costs may prevent clinicians from using it as a screening tool. A protocol designed to improve cost-effectiveness in such diagnosis results in a more rationale clinical practice. Our aim was to evaluate the usefulness of MRI as screening tool in diagnosis of IAC and CPA tumors in our population.

Between March 1998 and March 2000, a prospective series of 200 cases had a MRI screening requested. MRI were performed following Fast Spin Echo technique, providing T2-weighted images. Gadolinium enhanced MRI was reserved for selected cases. We report on 190 MRI done. We found 7 neuromas (3,5%), one CPA metastasis, one epidermoid cyst and 9 IAC vascular anomalies. Only 138 cases (69%) had normal MRI images. When used following a designed protocol, MRI is our procedure of choice while screening IAC and CPA tumors because it is a cost-effective tool.