Evaluación del tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno mediante el cuestionario DHI-S

Resumen

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una enfermedad crónica recurrente y la discapacidad asociada es habitualmente subestimada. El objetivo de este estudio es la determinación del impacto que representa el tratamiento mediante maniobra de Epley en la calidad de vida relacionada con el VPPB a corto plazo. Cuarenta y dos pacientes con VPPB fueron incluidos: 39 con afectación del canal posterior, 2 con el canal lateral y uno con el canal anterior. El diagnóstico se realizó mediante historia clínica compatible y test de Dix- Hallpike (TDH) en los casos del canal posterior. Aquellos con TDH positivo fueron tratados con maniobra de Epley única el mismo día, recomendando evitar el decúbito durante las siguientes 48 horas. Se investigó la recurrencia del VPPB así como la eficacia del tratamiento mediante TDH a los 30 días. La calidad de vida asociada al VPPB fue evaluada mediante el cuestionario «Dizzness Handicap Inventory» abreviado (DHI-S) adaptado al castellano en los días 1 y 30 post-tratamiento. Las puntuaciones totales y parciales en las subescalas emocional, física y funcional fueron comparadas mediante el test de Wilcoxon para muestras apareadas. El TDH resultó positivo en el 59% de los pacientes (23/39), no precisando tratamiento el 41% de los casos. De los 23 pacientes tratados con maniobra de Epley, el TDH fue negativo en el 90% en la valoración realizada a los 30 días. La media y desviación estándar de las puntuaciones totales obtenidas en el DHI-S en el día 1 fueron 19,22 ± 9,66 para los individuos con TDH positivo y 19,79 ± 10,14 para todos (TDH positivo y negativo). Estos valores disminuyeron de forma significativa hasta 10,84 ± 10,99 a los 30 días después del tratamiento (p= 0,002 y p=0,001, respectivamente). En conclusión, el DHI-S resulta un instrumento de medida de la salud relacionada con el VPPB adecuado, que permite evaluar la respuesta a su tratamiento.

Abstract

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a recurrent chronic disease and its handicap is usually understimated. The aim of this study is to determine the impact of the treatment by Epley maneuver on short-term BPPV- related quality of life. Forty-two individuals with BPPV were included: 39 with posterior canal afected, 2 with the lateral canal and one with the anterior canal. Diagnosis was established if a consistent clinical history was found and Dix-Hallpike test (DHT) in cases with canal posterior involvement. Subjects with positive DHT were treated by a single Epley maneuver and were recommended to avoid supine for the next 48 hours. The BPPV relapses were investigated at 7th and 30th day post-treatment. BPPV-associated quality of life was evaluated by the Dizzness Handicap Inventory Short-form (DHI-S) at days 1st and 30th post-treatment. Total and partial scores for emotional, physical and functional subscales were compared by Wilcoxon test for paired samples. Dix-Hallpike test was found positive in el 59% individuals (23/39), and 41% cases did not required any treatment. Among 23 patients treated with Epley maneuver, DHT was found negative in 90% at 30th day follow-up. Mean and standard deviation of the total scores obtained in the DHI-S at the first day were 19.22 ± 9.66 in the DHT positive- patients and 19.79 ± 10.14 in the whole group (DHT positive or negative). These scores significantly decreased to 10.84 ± 10.99 at 30 days post-treatment (p= 0.002 and p=0.001, respectively). In conclusion, the DHI-S is a specific health questionnaire able to assess BPPV –related health and the effectiveness of treatment.