Valor diagnóstico de las técnicas de localización paratiroidea en la cirugía del hiperparatiroidismo primario

Resumen

Objetivo

Determinar la rentabilidad diagnóstica de las diferentes técnicas de localización de las glándulas paratiroides.

Material y Métodos

Se realiza un estudio prospectivo sobre 71 pacientes diagnosticados de hiperparatiroidismo primario e intervenidos quirúrgicamente. Evaluamos la validez diagnóstica de la ecografía de alta resolución, gammagrafía de sustracción Ta l i o / Tecnecio y gammagrafía sestamibi en doble fase.

Resultados

La sensibilidad (S) y especificidad (E) de la utilización conjunta de la gammagrafía de sustracción Ta l i o / Tecnecio y la ecografía en los adenomas fue de 72,27% y 89,22%, respectivamente. La combinación de la gammagrafía sestamibi seguida de la ecografía mejoró discretamente los parámetros evaluados, en particular la especificidad (93,67%) y el valor predictivo positivo (80,39%). En nuestra serie la rentabilidad diagnóstica ha sido inferior en las hiperplasias.

Conclusión

La utilización conjunta de la gammagrafía seguida de la ecografía de alta resolución, realizadas por un operador experimentado, son la mejor estrategia diagnóstica a seguir para la localización preoperatoria de las glándulas paratiroides patológicas.

Abstract

Objetives

To determine the accuracy of imaging techniques for localization of nodular lesions of parathyroid glands.

Material and Methods

Seventy one patients were prospectively enrolled and underwent surgical examination for primary hyperparathyroidism. Ultrasonography (US), 2 0 1T l /9 9 mTc parathyroid subtraction scintigraphy and 9 9 mTc MIBI scintigraphy were evaluated.

Results

The sensitivity and specificity for combined 201Tl/99mTc parathyroid subtraction scintigraphy and US for parathyroid adenomas were 72.27% and 89.22% respectively. The combination of 99mTc MIBI scintigraphy and US resulted in improved specificity (93.67%) and positive predictive value (80.39%). The accuracy of the localizing studies was lower for patients with hyperplasia.

Conclusions

The combination of scintigraphy and US is the best approach for localization of nodules. In most cases, the two techniques are complementary.