El nmp-22 en el diagnóstico del cáncer vesical

Resumen

Objetivos

Evaluar la utilidad del test NMP-22 en el diagnóstico del cáncer vesical; calcular el punto ideal de corte; comparar los resultados con la citología urinaria y cistoscopia.

Material y método

166 pacientes con sospecha clínica o en seguimiento por cáncer vesical. Se excluyen pacientes con otras enfermedades urológicas, radioterapia en los últimos tres meses, quimioterapia sistémica en el último mes, trauma reciente de vejiga y portadores de sonda vesical. Se recoge una muestra de orina recién emitida y se separa en dos alícuotas, una para citología u otra para NMP-22; posteriormente se hace cistoscopia y RTU si se sospecha tumor vesical. Mediante curva ROC calculamos el valor ideal de corte para NMP-22. Para cada prueba calculamos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Se comparan los resultados de las diferentes pruebas con el test de McNemar. Todos los resultados se dan con un intervalo de confianza del 95%.

Resultados

El punto ideal de corte fue 6 u/ml; con él se obtiene una sensibilidad del 82,72% frente al 67,90% de la citología (p = 0,0118). la especificidad fue del 80% y 94,12% respectivamente (p = 0,0018). por grados la sensibilidad fue 72,22% en g1, 70,97% en g2 y 100% en g3 para el nmp-22 frente a 44,44%, 58,06% y 90,62% de la citología. por estadios fue 68,42% ta, 83,83% t1 y 100% t2 o superior con nmp-22 frente a 36,84%, 75% y 85,71% de la citología. la cistoscopia detectó el 100% de los tumores, su especificidad fue 89,41%.

Conclusiones

El NMP-22 es un test útil en el diagnóstico del cáncer vesical; más sensible y menos específico que la citología, a la que pensamos que puede reemplazar en el protocolo de diagnóstico y seguimiento del cáncer vesical. El punto ideal de corte se sitúa en 6 U/ml.

Abstract

Objective

To evaluate the usefulness of the NMP-22 test in the diagnosis of bladder cancer; to calculate the ideal cutoff and to compare the results among NMP-22, voided urine cytology and cystoscopy.

Material and methods

166 patients having clinical suspicious of bladder cancer or in follow-up due to a previous one. The exclusions criteria were: other urological conditions, radiotherapy in the last three months, systemic chemotherapy in the last month, recent vesical trauma or indwelling catheter. Prior cystoscopy a recent voided urinary sample was sent to the pathology and biochemistry laboratory to perform cytology and NMP-22. A TUR was performed in patients with bladder tumour. The cutoff was calculated with ROC curves. For each test we calculate sensitivity, specificity, positive and negative predictive value. We use the McNemar test to compare the results, all of which are expressed with a confidence interval of 95%.

Results

The ideal cutoff was 6 u/ml. we have a global sensitivity of 82.75% for nmp- 22 and 67.9 for cytology (p = 0,0118); the specificity was 80% and 94.12% respectively (p = 0,0018). by grade the sensitivity was 72.22% g1, 70.97% g2 and 100% g3 for nmp-22 and 44.44%, 58.06% and 90.62% for cytology. by stage it was 68.42% ta, 83.33% t1 and 100 t2 or more for nmp-22 and 36.84%, 75% and 85.71% for cytology. with the cystocopy we obtained a 100% sensitivity and 89.41% specificity.

Conclusions

The NMP-22 is a useful test for the diagnosis of bladder cancer; is more sensitive and les specific than cytology. We think it can replace the cytology in the diagnosis and follow-up of bladder cancer. The ideal cutoff is 6 U/ml.