Factores pronósticos en la supervivencia de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados con cistectomía radical

Resumen

Objetivo

conocer las variables clínicas y patológicas que influyen en la mortalidad cáncer-específica de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados mediante cistectomía radical (CR).

Material y Método

análisis retrospectivo de 333 pacientes con cáncer transicional de vejiga tratados mediante CR. Se analizaron variables agrupadas en el período pre-cistectomía, peri-cistectomía y de seguimiento. Se definieron 4 grupos de riesgo en función del estadio patológico: a) Enfermedad localizada vesical sin afectación ganglionar (pT0-2, pN0); b) Enfermedad extravesical sin afectación ganglionar (pT3-4, pN0); c) Enfermedad con afectación ganglionar (pT0-4, pN+); d) Sin datos sobre la afectación ganglionar (pT0-4, pNx). Realizamos un análisis univariante y dos modelos de multivariante con y sin los grupos de riesgo descritos.

Resultados

La media de seguimiento de la serie fue de 52,6 ± 51 (2-221) meses con una mediana de 31 meses. Un 7,2% de los pacientes presentó estadio pT0, 12% pT1, 26,7% pT2, 34,5% pT3 y un 19,5% pT4. El 20,7% de los pacientes tenían metástasis ganglionares (pN+). La supervivencia cáncer específica a los 5 años fue del 57% y del 54% a los 10 años.

Conclusiones

El estadio patológico, la afectación ganglionar y los grupos de riesgo se comportaron como factores predictivos independientes para la supervivencia cáncer-específica. La asociación por grupos de riesgo permite predecir de una forma más fiable el riesgo de fallecer por cáncer de vejiga e identificar a los pacientes en los que la cistectomía resulta un tratamiento insuficiente y que se podrían beneficiar de un tratamiento adyuvante.

Absctract

Purpose

to recognize clinical and pathological variables that influence in bladder cancer specific mortality in patients with transitional bladder cancer treated with radical cystectomy.

Matherial and Method

retrospective analysis of 333 patients with transitional bladder cancer treated with radical cystectomy. Variables included during pre-cystectomy, peri-cystectomy and post-cystectomy period were analyzed. Four groups were defined based on pathological state: a) Organ-confine bladder cancer without lymph node metastasis (pT0-2, pN0); b) Extravesical desease without lymph node metastasis (pT3-4, pN0); c) Bladder cancer with lymph node metastasis (pT0-4, pN+); d) No data of lymph node affection (pT0-4, pNx). Univariate analysis and two models of multivariate analysis were performed including the risk group as a variable in one the latest.

Results

Mean follow up was 52.6 ± 51 (2-221) months with a median of 31 months. Pathological state pT0 was observed in 7.2% of the patients, 12% were pT1, 26.7% pT2, 34.5% pT3 and 10.5% pT4. Lymph node metastasis was detected in 20.7% of the patients. Lymph node metastasis increased according to pathological state rises. Five and 10 years specific survival was 57% and 54% respectively.

Conclusions

Local pathological state, lymph node status and risk groups were independent predictive factors for bladder cancer specific survival. Risk group association is a reliable method to predict bladder cancer specific survival and to identify the suitable patient group to get benefit from adjuvant therapy.