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Vol. 42. Núm. 2.
Páginas 114-120 (marzo 2018)
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Vol. 42. Núm. 2.
Páginas 114-120 (marzo 2018)
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Función cognitiva en pacientes tratados con supresión androgénica: estudio prospectivo y multicéntrico
Cognitive function in patients on androgen suppression: A prospective, multicentric study
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J. Morotea,
Autor para correspondencia
jmorote@vhebron.net

Autor para correspondencia.
, Á.J. Tabernerob, J.L. Álvarez-Ossorioc, J.P. Ciriad, J.L. Domínguez-Escrige, F. Vázquezf, J. Angulog, F.J. Lópezh, R. de La Iglesiai, J. Romeroj, Grupo de investigación ANAMEM
a Departamento de Urología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Departamento de Urología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Departamento de Urología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
d Departamento de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
e Departamento de Urología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
f Departamento de Urología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
g Departamento de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
h Departamento de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia, Spain
i Departamento de Urología, Hospital Rafael Méndez, Murcia, España
j Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, Alicante, España
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Tabla 1. Características basales de la población por protocolo
Tabla 2. Cambios en las mediciones cuantitativas totales en la población por protocolo (n=308): pruebas neuropsicológicas y PSA sérico desde la línea de base hasta 6 meses de terapia con LHRH
Tabla 3. Cambios cualitativos en las pruebas neuropsicológicas después de 6 meses de tratamiento con análogos de LHRH; población por protocolo (n=308)
Tabla 4. Porcentaje de pacientes en la población por protocolo (n = 308) con una mejoría significativa o empeoramiento en 0, una, 2 o≥3 pruebas cognitivas
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Resumen
Objetivo

Evaluar el efecto de supresión androgénica sobre la función cognitiva de pacientes con cáncer de próstata (CP) tras 6 meses de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante.

Material y métodos

Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y abierto de pacientes con CP programados para recibir análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante durante6 meses. Evaluamos 4 dominios de la función cognitiva antes del tratamiento y tras 6 meses: 1) memoria de trabajo: Escala Wechsler de inteligencia para adultos (WAIS III-dígito); 2) memoria visual: prueba de memoria visual; 3) capacidad vídeo-espacial: juicio de orientación de línea y rotación mental de objetos tridimensionales (rotación-3D); y 4) razonamiento analítico no verbal: WAIS III-MRT. Se consideraron mejorías o empeoramientos significativos cuando existió un cambio fuera del valor definido por el intervalo de confianza del 95% de la valoración basal de cada prueba.

Resultados

De los 308 pacientes que completaron el estudio, en 245 (79,6%) no se observaron cambios significativos en ninguna prueba y en 63 pacientes (20,4%) se observaron cambios significativos en una prueba o más. De estos últimos la mayoría presentó un cambio en una sola prueba, distribuida uniformemente entre mejorías (58 pacientes; 18,8%) y empeoramientos (56; 18,2%). En la mayoría de pacientes (87,8-91,8%) no se observaron cambios significativos en las pruebas individuales respecto a sus niveles basales. El porcentaje de pacientes con cambios significativos (mejoría vs. deterioro, respectivamente) fue: WAIS III-dígito (6,3% vs. 5,9%); memoria visual (5,3% vs. 5,7%); juicio de orientación de línea (5,3% vs. 4,5%); rotación 3D (4,1% vs. 4,1%); WAIS III-MRT (4,8% vs. 5,8%).

Conclusiones

El estado cognitivo de los pacientes con CP no parece verse afectado por 6 meses de tratamiento con análogos de la LH.

Palabras clave:
Análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante
Cáncer de próstata
Supresión androgénica
Función cognitiva
Abstract
Objective

To assess the effect of androgen deprivation therapy (ADT) on cognitive performance (CP) in patients with prostate cancer (PCa) after 6 months of treatment with luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analogues.

Material and methods

Prospective, observational, multicentre, open-label study of patients diagnosed with nonmetastatic or asymptomatic metastatic PCa scheduled to receive LHRH analogues for6 months. We assessed four CP domains at baseline and after 6 months of ADT: 1) Working memory: Wechsler Adult Intelligence Scale III (WAIS III) Digit Span Subtest (WAIS III-Digit); 2) Visual memory: ad hoc visual memory test; 3) Visuospatial ability: Judgement of Line Orientation (JLO) and Mental Rotation of Three-Dimensional Objects (3D-Rotation); and 4) Nonverbal analytical reasoning: WAIS III Matrix Reasoning Test (WAIS III-MRT). Changes outside the baseline 95% confidence intervals were considered significant.

Results

A total of 308 patients completed the study. Of these, 245 (79.6%) experienced no statistically significant changes on any test and 63 patients (20.4%) experienced significant changes in ≥1 test. Of these, most presented a change in only one test, distributed evenly between improvements (58 patients; 18.8%) and worsening (56 patients; 18.2%). For individual tests, most patients (87.8% to 91.8%) had no change from baseline; however, the significant changes (improvement vs. deterioration, respectively) were as follows: WAIS III-Digit (6.3% vs. 5.9%); visual memory (5.3% vs. 5.7%); JLO (5.3% vs. 4.5%); 3D-Rotation (4.1% vs. 4.1%); and WAIS III-MRT (4.8% vs. 5.8%).

Conclusions

CP in patients with PCa does not appear to be adversely affected by 6 months of LHRH analogue administration.

Keywords:
Luteinizing hormone-releasing hormone analogues
Prostate cancer
Androgen deprivation therapy
Cognitive function

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