Guía de la eau para el cáncer de próstata

Resumen

Objetivo

Presentar un resumen de la version del 2007 de la guia de la Asociacion Europea de Urologia (EAU) para el cancer de prostata (CaP).

Métodos

Se realizo por un grupo de trabajo una revision de los nuevos datos presentes desde 2004 hasta 2007 en la literatura. Las guias han sido actualizadas y el nivel de evidencia/grado de recomendacion ha sido anadido al texto basandose en una revision sistematica de la literatura, que incluia una busqueda de las bases de datos online y revisiones bibliograficas.

Resultados

Una version completa esta disponible en la EAU Office o en www.uroweb.org. El metodo diagnostico de eleccion es la biopsia sistematizada de la prostata bajo control ecografico. El tratamiento activo es el recomendado en la mayoria de los pacientes con enfermedad localizada y una larga esperanza de vida, siendo la prostatectomia radical superior a la vigilancia (“watchful waiting”) en un ensayo randomizado prospectivo. La prostatectomia radical con preservacion de bandeletas es la tecnica de eleccion en la enfermedad organo-confinada; el bloqueo androgenico neoadyuvante no ha demostrado una mejoria en las variables de resultados. La radioterapia debe realizarse con al menos 72 Gy en el CaP de bajo riesgo y con 78 Gy en el de intermedio - alto riesgo. El bloqueo androgenico en monoterapia es el estandar del tratamiento en el CaP metastasico; el bloqueo androgenico intermitente podria ser un tratamiento alternativo en pacientes seleccionados. El seguimiento se basa principalmente en los niveles de PSA y en la anamnesis especifica de la enfermedad, estando las pruebas de imagen solo indicadas cuando aparecen los sintomas. La quimioterapia con docetaxel ha surgido como el tratamiento de referencia para el CaP metastasico hormonorefractario.

Conclusiones

El conocimiento en el campo del CaP esta rapidamente cambiando. Estas guias de la EAU resumen los hallazgos mas recientes y los aplican a la practica clinica.

Abstract

Objetivo

To present a summary of the 2007 version of the European Association of Urology (EAU) guidelines on prostate cancer (PCa).

Methods

A literature review of the new data emerging from 2004 to 2007 was performed by the working panel. The guidelines have been updated, and the level of evidence/grade of recommendation was added to the text based on a systematic review of the literature, which included a search of online databases and bibliographic reviews.

Results

Afull version is available at the EAU Office or at www.uroweb.org. Systemic prostate biopsy under ultrasound guidance is the preferred diagnostic method. Active treatment is mostly recommended for patients with localized disease and a long life expectancy, with radical prostatectomy being shown to be superior to watchful waiting in a prospective randomized trial. Nerve-sparing radical prostatectomy represents the approach of choice in organ-confined disease; neoadjuvant androgen deprivation demonstrates no improvement of outcome variables. Radiation therapy should be performed with at least 72 and 78 Gy in low-risk and intermediate- to high-risk PCa, respectively. Monotherapeutic androgen deprivation is the standard of care in metastatic PCa; intermittent androgen deprivation might be an alternative treatment option for selected patients. Follow-up is largely based on prostate-specific antigen and a disease-specific history with imaging only indicated when symptoms occur. Cytotoxic therapy with docetaxel has emerged as the reference treatment for metastatic hormone-refractory PCa.

Conclusions

The knowledge in the field of PCa is rapidly changing. These EAU guidelines on PCa summarize the most recent findings and put them into clinical practice.Keywords: Androgen deprivation. Chemotherapy. Diagnosis. EAU guidelines. Follow-up. Prostate cancer. Radiation therapy. Radical prostatectomy. Review. Treatment.