Recommendations on the management of controversies in advanced castrate-resistant prostate cancer

Abstract

Context

Controversies and uncertainties among integral management of advanced castration resistant prostate cancer continue to exist despite the number of evidence based clinical practice guidelines published with high international consensus.

Objective

To develop a document that reviews the management of controversies in advanced castration resistant prostate cancer, with recommendations from the definition, to the management in hormonal maneuvers, first-line treatment and second-line with new treatments as cabazitaxel or abirarerone and the multidisciplinary approach of the pathology with the goal of finding the most efficient, best time to act and safety.

Evidence Acquisition

Two meetings of a multidisciplinary group of experts involved in the management of this disease (oncologist and urologist) where pooled analysis of original literature and reached consensus document of recommendations on castration resistant prostate cancer, reviewing and attempting to address the current controversies of the disease.

Evidence Synthesis

This document is endorsed by the corresponding Scientific Associations and Working Groups involved in the current management of Genitourinary Tumours: the Spanish Association of Urology (AEU) with the Uro-Oncoloy Group (GUO) and the Spanish Oncology of Genitourinary Group (SOGUG).

Conclusions

With the adaptation and implementation of this Document of Recommendations for clinical practice are available for the first time, a real road map for quality, efficiency and safety in the management of patients with CRPC.

Resumen

Contexto

En el manejo integral del cáncer de próstata avanzado resistente a la castración siguen existiendo incertidumbres y controversias a pesar de la existencia de numerosas guías de práctica clínica basadas en la evidencia, internacionalmente consensuadas.

Objetivo

Elaborar un documento en el que se revise el manejo de controversias en el cáncer de próstata avanzado resistente a la castración con recomendaciones desde su definición hasta el manejo de maniobras hormonales y el tratamiento de primera y segunda línea con nuevos fármacos como cabacitaxel y abiraterona, así como el abordaje multidisciplinar de la patología con el objetivo de buscar la alternativa más eficiente, el mejor momento de actuar y la mayor seguridad.

Adquisición de la Evidencia

Se realizaron 2 reuniones de un grupo de expertos multidisciplinares implicados en el manejo de esta enfermedad (urólogos y oncólogos) donde se pusieron en común el análisis bibliográfico de artículos originales y se consensuó este documento de recomendaciones sobre el cáncer de próstata resistente a la castración, revisando e intentando dar respuesta a las actuales controversias de la enfermedad.

Síntesis de la Evidencia

Este documento está avalado por las principales Sociedades Científicas y grupos de trabajo implicados en el manejo actual de los tumores genitourinarios: la Asociación Española de Urología (AEU), el Grupo de Urología Oncológica (GUO) y el Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG).

Conclusiones

Con la adaptación e implementación de este Documento de Recomendaciones a la práctica clínica se dispone, por primera vez, de una verdadera hoja de ruta de calidad, eficiencia y seguridad del manejo de los pacientes con cáncer de próstata avanzado resistente a la castración.