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Sin embargo, un problema clínico frecuente es el tratamiento de pacientes con lesiones pequeñas o de potencial maligno incierto. Además, los pacientes ancianos con comorbilidades múltiples representan un subgrupo en el que con frecuencia se requiere un enfoque personalizado.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia percutánea o aspiración con aguja fina guiada por imagen puede ser una alternativa en casos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, estas técnicas no han sido ampliamente utilizadas, debido a la preocupación acerca de hemorragia o siembra tumoral a lo largo del trayecto de la aguja. Sin embargo, la biopsia percutánea puede ser una alternativa en pacientes seleccionados en los que la cirugía puede implicar un riesgo significativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, hemos atendido en nuestra institución a una mujer de 47 años de edad en la que una TC abdominal, llevada a cabo como estudio de un dolor abdominal inespecífico, reveló una masa ovoide de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que comprimía la pelvis renal derecha con ávida captación de contraste y calcificaciones intra-lesión, y sin signos de diseminación de la enfermedad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Se realizó nefrectomía radical y el análisis histopatológico mostró un tumor fibroso solitario (TFS). El hilio renal contenía una masa de 2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tejido adiposo. Microscópicamente la neoplasia no infiltraba parénquima ni pelvis renal, y estaba constituida por células tumorales redondas a fusiformes dispuestas en zonas hipercelulares e hipocelulares separadas por gruesas bandas de colágeno. No se observaron necrosis o atipia y el índice mitótico era bajo. Las células tumorales teñidas dieron positivo para CD34, CD99, vimentina y Bcl2, y no se observó tinción para AE1/AE3, MelanA, HMB45, actina de músculo liso, CD10, desmina y proteína S-100 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TFS es una neoplasia mesenquimal inusual que muestra un patrón de vascularización prominente como el hemangiopericitoma (HPC) y, de hecho, el TFS y el HPC comparten características histológicas y tienen perfiles de expresión genética casi idénticos, por lo que ahora se agrupan como una sola entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TFS/HPC es más común en adultos de mediana edad y ocurre con mayor frecuencia en la pleura. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección y es curativa en muchos casos. No obstante, algunos informes revelan un potencial metastásico incluso en el curso inicial de la enfermedad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TFS/HPC rara vez se diagnostica en la oncología genitourinaria (OG). Se presenta como masas bien circunscritas que histológicamente consisten en células fusiformes fuertemente concentradas, separadas por bandas de colágeno hialinizado y vasos sanguíneos ramificados. La mayoría de TFS/HPC son indolentes, aunque algunos pueden comportarse como sarcomas de alto grado. Hay una forma poco frecuente (síndrome de Doege-Potter) donde los pacientes presentan masas grandes e hipoglucemia inducida por la producción de IGF-2 en las células tumorales. Los hallazgos radiológicos en el diagnóstico de TFS suelen revelar tumores de gran tamaño, con márgenes bien definidos y llamativa captación de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La resección de estos tumores es curativa en la mayoría de los casos, pero se han descrito recurrencias en tumores mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. La quimioterapia basada en doxorrubicina tiene escasa actividad en el ámbito metastático o irresecable. La terapia específica inhibidora del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas ha demostrado recientemente actividad clínica en estos pacientes, y puede representar un tratamiento alternativo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra una entidad poco común en la OG y trata de resumir su presentación clínica, patología y manejo. 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