Áreas de capacitación específica (ACE): por fin título de subespecialista en España

Muñoz-Negrete, F.J.; Villegas-Pérez, M.P.

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El profesor Juan Murube publicó un editorial muy interesante sobre el tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">1</a>. Indicaba que el término subespecialidad, el más utilizado, es un tanto despreciativo ya que infravalora los conocimientos que se adquieren en un campo. Por otro lado, el término de superespecialidad, propuesto por algunos, podría ser presuntuoso y pomposo, lo que determinó que no se impusiera. Como experto lingüista sugería hablar de protoespecialidad para una especialidad completa, como la Oftalmología, de deuteroespecialidad para la especialización en las clásicas secciones de ésta (Glaucoma, Córnea, Retina, Estrabismo, etc.) y tritoespecialidad para la especialización dentro de una deuteroespecialidad, como Dacriología dentro de Córnea o Estrabismo dentro de Oftalmología Pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">1</a>. Evidentemente, esta terminología es mucho más precisa, pero tampoco ha llegado a imponerse.En España, la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias publicada en 2003 distinguió las «áreas de capacitación específica» para referirse a la especialización «dentro de una o varias especialidades en Ciencias de la Salud». Los desarrollos posteriores de esta ley apuntaban a que estas áreas se creaban para designar el conocimiento transversal de varias especialidades como, por ejemplo, la Neuro-oftalmología.Recientemente se ha publicado el Real Decreto (RD) 589/2022, de 19 de julio, por el que se regulan la formación transversal de las especialidades en Ciencias de la Salud, el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo título de especialista en Ciencias de la Salud o diploma de área de capacitación específica, y la revisión de los establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">2</a>. Los cambios introducidos por este RD determinan que lo que hasta ahora llamábamos subespecialidades pase en nuestro país a denominarse áreas de capacitación específica (ACE).La finalidad de las ACE es, según este RD, la profundización del cuerpo de competencias de una o varias especialidades, debido al incremento creciente en complejidad y profundidad de las citadas competencias, que no podría ser satisfecho al completo por la/s especialidad/es o ACE existentes. Estas competencias no pueden basarse exclusivamente en una técnica, procedimiento diagnóstico o terapéutico o en una única enfermedad o problema de salud. Por tanto, no sería posible crear una ACE de Retinopatía Diabética, pero sí de Vítreo y Retina, que implica múltiples enfermedades o Neuro-oftalmología que implica dos especialidades.Para acceder a formación en un ACE se va a exigir al menos 2 años de ejercicio profesional de la especialidad implicada, lo que va a ser un inconveniente para nuestros jóvenes residentes de último año, que probablemente preferirían empezar inmediatamente la subespecialización tras la residencia. Por otra parte, el sistema de formación en una ACE será el de residencia, aunque se habilitarán excepciones para profesionales de larga y reconocida trayectoria. El periodo de residencia exigido para adquirir la titulación será entre 20-40% de la duración de la/s especialidad/es de origen, por lo que es previsible que la mayoría sean de 2 años.Todo ello abre un nuevo camino en la formación especializada en nuestro país, pero se presentan una serie de dificultades potenciales:La necesidad de creación de una ACE debe estar avalada por, al menos, 7 consejerías de Sanidad/Salud, requiriéndose informes firmados en los que se avale la propuesta y se indiquen también las necesidades asistenciales y el presupuesto. Poner de acuerdo a más de 7 consejerías no parece tarea fácil.Las ACE deben adaptarse a la normativa europea, por lo que se debe acreditar la existencia de la superespecialidad (es el término que utiliza el RD) en los 26 países de la Unión Europea.La creación de ACE que impliquen más de una especialidad requerirá el acuerdo de las Comisiones Nacionales de las diferentes especialidades implicadas. Así, Neuro-oftalmología requeriría el acuerdo de las Comisiones Nacionales de Oftalmología y Neurología. Parece evidente que en esta ACE el itinerario formativo no puede ser el mismo para un neurólogo, que requerirá una formación mayor de Oftalmología, que para un oftalmólogo, que requerirá una formación más intensa en el campo de la Neurología.Por todo ello, las Comisiones Nacionales, las diferentes sociedades científicas y las comunidades autónomas deberán ahora decidir qué ACE se solicitan, atendiendo a las necesidades asistenciales y la realidad actual.Podrían solicitarse ACE partiendo exclusivamente de la especialidad de Oftalmología, como Catarata y Cirugía Refractiva, Córnea y Superficie Ocular, Glaucoma, Vítreo y Retina, Uveítis. También se podrían solicitar ACE que tuvieran contenido y se desarrollen a partir de varias especialidades, como Oncología Ocular, Oftalmología Pediátrica y Estrabismo, Neuro-oftalmología y Oculoplástica, Vías Lagrimales y Órbita (esta última se subdivide de forma muy variable en diferentes países y centros).En definitiva, estamos ante un reto apasionante para el desarrollo de las subespecialidades en España, al que tendremos que dar respuesta los componentes de la Comisión Nacional de Oftalmología, que es la que debe proponer el desarrollo de la ACE, con la colaboración indispensable de la Sociedad Española de Oftalmología, las sociedades oftalmológicas de las diferentes subespecialidades y las autonómicas. 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ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

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