Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del sangrado intraoperatorio

Resumen

Objetivo

Reducir la vascularización previa a la cirugía mediante la aplicación de vasoconstrictores tópicos disminuye la tasa de sangrado intraoperatorio, mejora la dinámica de la cirugía y reduce la dificultad de la actuación quirúrgica

Métodos

Sólo los pacientes con pterigión primario se incluyeron en el estudio. Un ensayo clínico aleatorizado prospectivo fue diseñado para comparar el sangrado intraoperatorio, necesidad de cauterización y tiempo de cirugía entre los grupos a los que se les administró o no fenilefrina preoperatoriamente. La muestra se dividió en dos grupos: 1° (n = 27) recibieron fenilefrina tópica (F) 0,1 ml (10%) por dos veces 5 minutos antes de la cirugía; 2° (n = 30) no se administró fenilefrina (NoF). La técnica fue similar en ambos grupos, mediante autoinjerto conjuntival y sutura. En ambos, la anestesia subconjuntival se realiza con 0,5% de clorhidrato de bupivacaína con epinefrina 1:200.000.

Resultados

Un total de 57 pacientes se incluyeron en el estudio. La media del tiempo quirúrgico para el grupo F fue de 15,57 minutos (SD: 1,8 min) y para el grupo de NoF de 16,51 min (SD; 1,82 min; p = 0,057). En el grupo F, fue necesario usar la diatermia en 2 pacientes (7,4%), en el NoF se usó la cauterización en 14 pacientes (46,7%; Chi-cuadrado = 10,848; p = 0,001. Existe un riesgo relativo 6,3 (IC 95%: 1,57 a 25,27) veces mayor de tener que cauterizar sin fenilefrina que cuando se usa fenilefrina.

Conclusiones

El uso de vasconstrictores tópicos previos a la cirugía de pterigión disminuye la tasa de sangrado y reduce el tiempo de cirugía.

Abstract

Objective

To reduce vascularisation before surgery through the application of topical vasoconstrictors, decreases the rate of intraoperative bleeding, improves the dynamics of the surgery and reduces the difficulty in surgical performance.

Methods

Only patients with primary pterygium were included in the study. A prospective randomized clinical trial was designed to compare intraoperative bleeding, need for cauterization and surgical time a group that was administered phenylephrine. preoperatively and one which did not receive it. The sample was divided into two groups: 1st (n = 27) received topical phenylephrine (F) 0.1 ml (10%), twice in 5 minutes before surgery. 2nd (n = 30) did not receive phenylephrine (NoF). The technique was similar in both groups using conjunctival autograft suturing. In both groups, the subconjunctival aneasthesia was performed with 0.5% bupivacaine hydrochloride with epinephrine 1:200,000.

Results

A total of 57 patients were included in the study. The mean operation time for group F was 15.57 minutes (SD: 1.8 min) and the NoF group 16.51 min (SD to 1.82 min, P = .057). In the group F, it was necessary to use diathermy in 2 patients (7.4%) and in the NoF group cauterisation was used in 14 patients (46.7%, Chi-Square = 10.848, P = .001. There is a relative risk 6.3 (95% CI 1.57 - 25.27) times greater than having to cauterise without phenylephrine when used phenylephrine.

Conclusions

The use of topical vasconstrictors prior to pterygium surgery reduces the rate of bleeding and the time of surgery.