Resultados funcionales tras queratoplastia endotelial: tres años de experiencia

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados refractivos y visuales tras realizar una queratoplastia endotelial automatizada con disección de la membrana de Descemet (DSAEK).

Métodos

Estudio retrospectivo de 75 cirugías de DSAEK en 67 pacientes con distrofia endotelial de Fuchs o queratopatía bullosa realizadas en el Instituto de Oftalmología La Arruzafa desde marzo de 2007 hasta marzo de 2010. En 30 casos se asoció facoemulsificación e implante de LIO. Dividimos los casos en 3 grupos según el potencial visual: A (≤ 0,1), B (0,1-0,5) y C (≥ 0,5). Se estudió la agudeza visual sin corrección (AVSC), la refracción y la agudeza visual corregida (AVCC).

Resultados

La AVCC postoperatoria media (teniendo en cuenta los tres grupos de pacientes) ha mejorado 3 líneas respecto a la preoperatoria (p < 0,01). El astigmatismo se ha incrementado en 0,5 dioptrías (p = 0,21). El equivalente esférico entre los injertos ≤ 8 mm con respecto a los ≥ 8,5 mm revela una leve miopización en el grupo de injertos de mayor diámetro; igualmente ocurre en los casos asociados a facoemulsificación. No existe correlación entre la AVCC postoperatoria y el grosor del disco corneal. En el grupo C, la media de la AVCC fue de 0,8, ningún paciente quedó por debajo de 0,6 de AVCC y la media de AVSC fue de 0,5.

Conclusiones

Tras DSAEK, la AVCC incrementó con una ligera hipermetropización, sin cambios astigmáticos significativos y sin que influya el grosor del injerto corneal. DSAEK es una técnica efectiva para el tratamiento del edema corneal secundario a alteración endotelial.

Abstract

Objective

To study the refractive and visual results after Descemet's stripping automated endothelial queratoplasty (DSAEK).

Methods

Retrospective study of 75 eyes in 67 patients with Fuchs’ endothelial dystrophy or bullous queratopathy operated on in the Instituto de Oftalmología La Arruzafa from March, 2007 until March, 2010. Phacoemulsification and IOL implantation was involved in 30 cases. We divided all cases into three groups, depending on the potential visual acuity: A (≤ 0.1), B (0.1-0.5) and C (≥ 0.5). Uncorrected distance visual acuity (UCVA), corrected distance visual acuity (CDVA) and refraction were measured.

Results

Mean CDVA improved 3 lines compared to preoperative values (P < .01). Astigmatism increased by 0.5 dioptres (P = .21). A slight myopic change was found in cases where the donor disc was ≥ 8.5 mm, as well as in the cases in which phacoemulsification was associated. No correlation between CDVA and donor disc thickness was found. In the group of patients who only had corneal oedema, the mean CDVA was 0.8. No patients ended with less than 0.6 of CDVA and the mean UCVA was 0.5.

Conclusions

After DSAEK, CDVA improved with a slight hyperopic change, without significant changes in astigmatism. Donor disc thickness does not influence the CDVA. DSAEK is an effective surgical technique to restore a good visual acuity in cases with corneal oedema due to endothelial failure.