La práctica oftalmológica en México del siglo xviii

Ortiz-Morales, G.; Domene-Hickman, J.; Villarreal, A.; Valdez-Garcia, J.E.

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Se realizó una revisión bibliográfica comparativa de 2 fuentes primarias de la época: Florilegio de la Medicina (1712) y Compendio de la Medicina Práctica (1788). Florilegio de la Medicina exponía una práctica oftalmológica medieval. Compendio de la Medicina Práctica planteaba una práctica vanguardista, con un abordaje modernizado a la medicina. La comparativa entre estas 2 fuentes revela el momento crucial de cambio a una medicina basada en evidencia y realza el mayor acceso de la población a terapias médicas.Florilegio MedicinalEn 1712, un monje jesuita con el nombre de Juan de Esteyneffer, escribió la primera edición. Su propósito era brindar su trabajo a la gente común, especialmente a aquellos que viviendo en las provincias se les dificultaba el acceso a un médico. Florilegio era un libro de 135 capítulos, cuyo contenido estaba dividido en 3 partes:El «Libro Primero» estaba destinado a la medicina, detallaba las causas y ofrecía remedios para la mayoría de las enfermedades conocidas. El «Libro Segundo» describió técnicas quirúrgicas, cómo realizar sangrías y curación de úlceras. Y el último, «Libro Tercero», era un catálogo de medicamentos que incluía recetas para componer remedios.Tres capítulos del Libro Primero estaban destinados a la enfermedad ocular.De la inflamación de los ojos (xiv)La «oftalmía» se describió como la inflamación de la conjuntiva del ojo, que siempre era seguida por rubor, y algunas veces, tumor y lagrimeo. Se creía como causa la «abundancia» de sangre, el trauma o la exposición al sol, humo, polvo o viento.Se recomendaba para su tratamiento una dieta especial, que consistía en evitar los alimentos que producían sangre, como las yemas de huevo, la carne y el vino.Los ojos debían cubrirse con seda verde, azul o negra, para protegerlos de agentes irritativos.Los humores considerados como causa de enfermedad eran: sangre, cólera y sangre pituitaria. Para comprender qué humor predominaba en el individuo enfermo, se daba una breve explicación en el primer capítulo del libro. Se recomendaban diferentes tratamientos basados en el humor que predominase, y algunos ejemplos llamativos incluían sanguijuelas, ventosas, sustancias vesicatorias o cáusticas, purgas y limpieza de los párpados con infusiones de vino, orina o miel.También se menciona el tratamiento sintomático. Para reducir la inflamación, se indicaba una pomada hecha de claras de huevo y alumbre astringente que se colocaba debajo de los párpados durante 2 o 3h.Para el control del dolor, se colocaban tiras de carne caliente para cubrir el ojo, o de la misma manera, pan blanco empapado en leche materna. Se recomendaba usar leche materna solo cuando el dolor era insoportable, ya que se advertía que podría prolongar la enfermedad. La sensación de quemazón se aliviaba lavando los ojos con una mezcla de óxido de cinc.De las nubes, cataratas de los ojos y repentina ceguedad (xv)Se decía que las cataratas se formaban cuando el humor del cerebro caía sobre los ojos o por el humo que venía del estómago y se quedaba entre la coroides y el cristalino. Se asociaba con personas mayores y pacientes con dolor de cabeza crónico. Por esto, se aceptó el tratamiento con pociones similares a las usadas para dolores de cabeza. Los ingredientes comunes utilizados en estas pociones fueron la bilis y el romero.El abatimiento era la técnica preferida y se favorecía con cataratas inmaduras. También se comentaba que debía ser realizada por un oculista, convirtiéndola en un tratamiento difícil para quienes viven en otro lugar, lejos del centro del país.De las rijas y fístulas de los ojos (xvi)Para las fístulas lagrimales, el tratamiento era similar al de la oftalmía, se usaba una mezcla de rosa y vino infundido en agua para limpiar los párpados. Si era posible, se colocaba un hilo empapado en ungüento egipcio en la fístula para cerrarlo. También se describían métodos que consistían en colocar hierbas, productos químicos y minerales dentro de la fístula.Compendio de la Medicina PrácticaEl Dr. Juan Manuel Venegas, profesor de medicina en la Ciudad de México, escribió este libro basado en su experiencia en 1788. Su objetivo era llegar a esos lugares donde los médicos eran escasos. Enfatizó la observación como un paso del método científico, siendo el primer libro de medicina en México en hacerlo.Como antología médica, tenía un orden alfabético. Occulomorbi (capítulo 103) describió la patología del ojo y propuso tratamiento para las enfermedades oculares. Varias enfermedades tales como orzuelos, chalazión, pterygion, estrabismo, cataratas y amaurosis se definen con precisión.Cura de las enfermedades de los ojos (c. 104)Como regla general para todas las enfermedades de los ojos, se indicaba el ayuno, así como los alimentos suaves para el estómago, mientras que el vino debía ser evitado. Se sugería proteger los ojos del humo, el polvo o la luz del sol.Como tratamiento sintomático, se describieron varios ungüentos. Ingredientes astringentes, alumbre y minerales, hierbas medicinales y diversos alimentos eran los ingredientes más comunes. Los tratamientos sintomáticos tuvieron menor evolución.Para la miopía y la presbicia, las correcciones con gafas marcaban la diferencia entre la lente cóncava y la convexa. Esto demuestra que el conocimiento de la refracción estaba muy evolucionado en este momento.Dado que el Dr. Venegas no era oftalmólogo, la sección de catarata aconsejaba consultar a un oculista para su extracción. En el caso de las cataratas recién formadas, se sugerían los métodos antiguos de pociones y brebajes.ConclusionesFlorilegio es en sí mismo una antología de la medicina galénica, y su contenido es muy similar al conocido libro de Bartisch utilizado en Europa en ese momento. Se acepta la etiología humoral y, por lo tanto, los tratamientos se dirigen a los diversos humores.Compendio de la Medicina es un libro más desarrollado; muestra el progreso hacia una práctica oftalmológica moderna. Las entidades patológicas están bien definidas, y las etiologías humorales se descartan. Las técnicas quirúrgicas evolucionaron notablemente, hasta el punto de describir la extracción quirúrgica de una catarata.FinanciaciónEl desarrollo de este artículo no recibió ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran que no existe conflicto de intereses." 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ISSN: 0365-6691

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