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Las DNO tienen habitualmente un <span class="elsevierStyleItalic">core</span> central hiporreflectivo rodeado de una periferia calcificada y por lo tanto hiperreflectiva. Por ello se pensó que podría tratarse de drusas inmaduras que a medida que viajaran desde las profundidades de la papila a la superficie de la misma irían adquiriendo las características tomográficas de las DNO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pronto se puso de manifiesto que estas lesiones estaban presentes en varias situaciones clínicas y, para diferenciarlas de las drusas, el consorcio para el estudio de las drusas del nervio óptico decidió acuñar el acrónimo PHOMS, que de momento no tiene traducción al castellano. Estas siglas significan <span class="elsevierStyleItalic">Peripapillary hyperrelfective ovoid mass-like structures</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El término se creó en un momento en el que se desconocía la naturaleza del tejido que generaba esas imágenes. No se sabía qué eran los PHOMS, pero empezaba a estar claro que no eran DNO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha identificado la presencia de estas imágenes en diversos contextos clínicos: coexistiendo con las propias drusas del nervio óptico, el papiledema, la neuropatía óptica isquémica anterior, los discos oblicuos, los trastornos desmielinizantes del nervio óptico, las oclusiones venosas retinianas… El número de enfermedades del nervio óptico en el que se pueden identificar estas lesiones crece cada mes, y para añadir más complejidad hoy sabemos que estas imágenes aparecen en un porcentaje nada despreciable de las papilas de los niños sanos con diversas formas de pseudopapiledema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teoría más aceptada actualmente es que no se trata de ningún tipo de corpúsculo, sino de axones luxados hacia el espacio intrarretiniano adyacente, y que la apariencia ovoidea es una ilusión óptica. Simplemente el producto del corte transversal de una estructura que globalmente tiene forma tórica (esto es, forma de rosquilla)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo parece indicar que los PHOMS ni son lesiones en el sentido estricto, ni tienen forma ovoidea y que además estas imágenes son altamente inespecíficas. Probablemente el término PHOMS, que fue útil en sus inicios para diferenciar estas imágenes de las DNO, ya ha cumplido su función. A la luz de lo que se sabe hoy en día, el término resulta bastante confuso. Parece claro que no se trata de una lesión sino de un simple signo clínico (el término lesión implica la presencia de un tejido diferenciado y los axones desplazados no se ajustarían a esta idea). Si esto es así, sería aconsejable sustituir el acrónimo por otro que refleje mejor esta realidad clínica. Quizá un término mucho más sencillo como <span class="elsevierStyleItalic">intra-retinal axonal herniation</span> (IRAH) describa de forma más precisa este signo clínico y genere menos confusión, y el término PHOMS, que ya cumplió su función, deba darse por amortizado.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Declaración</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha utilizado inteligencia artificial para la elaboración de este artículo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo se ha llevado a cabo sin apoyo económico de ninguna institución.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara que no presenta conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Declaración" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "OCT: New perspectives in neuro-ophthalmology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. 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