Queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet y biomecánica corneal

Resumen

Objetivo

Estudiar el comportamiento de las propiedades biomecánicas de la córnea en la DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty).

Método

Estudio observacional longitudinal prospectivo; 21 ojos pre- y post-DMEK. Seguimiento de 3 meses con el analizador Scheimpflug dinámico (Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Alemania). Se midieron los siguientes parámetros: PIOnc: presión intraocular (PIO) no corregida, PIOb: PIO corregida mediante biomecánica, amplitud de deflexión máxima (DefA), CCT: paquimetría corneal central, velocidad de aplanación 1 y 2, peak distance, HC deformation amplitude: amplitud de deformación en máxima concavidad, radio cóncavo inverso integrado, DAR 1 y 2: amplitud de deformación a 1 mm y 2 mm del ápex corneal, respectivamente. ARTh: relación paquimétrica de Ambrosio, SP1: parámetro de rigidez, CBI: corvis biomechanical index y el radio máximo inverso. Se realizaron las medidas de forma preoperatoria y postoperatoria con un seguimiento de 3 meses y se compararon con una prueba t para muestras emparejada.

Resultados

Se produjo una disminución significativa de la PIOnc de 1,54 ± 3 mmHg (p < 0,05), aumento significativo de la PIOb posquirúrgica de 3,79 ± 3,18 mmHg (p < 0,001), una disminución significativa paquimétrica de 164,4 ± 91,35 μm (p < 0,001) tras la intervención. Todos los parámetros dinámicos del analizador Scheimpflug cambiaron significativamente después de la cirugía (p < 0,05), excepto las variable ARTh y CBI.

Conclusiones

Las variables indican un descenso en la resistencia de la córnea post-DMEK, con un aumento de la PIOb, al menos los primeros 3 meses tras la cirugía. Este hallazgo es especialmente relevante en el seguimiento de los pacientes con coexistencia de glaucoma.

Abstract

Objective

To study the behaviour of the biomechanical properties of the cornea in DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty).

Method

Prospective longitudinal observational study. 21 pre and post-DMEK eyes. 3-month follow-up with the dynamic Scheimpflug Analyzer (Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Germany). The following parameters were measured: IOPnc: non-corrected intraocular pressure (IOP), IOPb: IOP corrected by biomechanics, maximum deflection amplitude (DefA), CCT: central corneal pachymetry, flattening speed 1 and 2, peak distance, HC deformation amplitude: deformation amplitude in maximum concavity, integrated inverse concave radius, DAR 1 and 2: deformation amplitude at 1 mm and 2 mm from the corneal apex, respectively. ARTh: Ambrosial pachymetric ratio, SP1: stiffness parameter, CBI: Corvis Biomechanical index and the maximum inverse radius. Pre-operative and post-operative measurements were performed with a 3-month follow-up and compared with a paired sample t-test.

Results

There was a significant decrease in the IOPnc of 1.54 ± 3 mmHg (p < 0.05), a significant increase in the post-surgical IOPb of 3.79 ± 3.18 mmHg (p < 0.001), a significant pachymetric decrease of 164.4 ± 91.35 μm (p < 0.001) after the intervention. All dynamic parameters of the Scheimpflug analyzer changed significantly after surgery (p < 0.05), except the ARTh and IWC variables.

Conclusions

Variables indicate a decrease in corneal strength post-DMEK, with an increase in IOPb, at least the first 3 months after surgery. This finding is especially relevant in the follow-up of patients with coexisting glaucoma.