Resultados del afilamiento del oblicuo superior en el tratamiento del síndrome de Brown plus

Resumen

Objetivo

Describir los resultados del afilamiento del oblicuo superior (OS) en el síndrome de Brown congénito plus.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 17 casos con síndrome de Brown operados con el afilamiento del OS desde 1997 a 2007. La desviación vertical (DV) en posición primaria de la mirada (PM) se clasificó de + a +++, el tortícolis en leve (< de 10°), moderado (10-20°) y severo (≥ 20°); y la limitación de la elevación en aducción (LEA) de -1 a -4. Se consideró buen resultado post-operatorio cuando la LEA fue nula o grado -1, sin tortícolis y sin DV en PM al final del periodo de seguimiento.

Resultados

La edad media de la cirugía fue de 4,9 años. La LEA fue de -3 en 8 casos (47,1%) y de -4 en 9 (52,9%), normalizándose por completo con la cirugía en 6 casos, y quedando en 9 una LEA de -1 y en 2 de -3. La hipotropía preoperatoria, presente en 15 casos (13 leves, una moderada y una severa), se corrigió con la cirugía en 13. El tortícolis inicial, presente en 14 casos (3 leves, 10 moderados y uno severo), se corrigió en 11. Un buen resultado se obtuvo en 14 pacientes (82,4%), 2 quedaron hipocorregidos (11,8%) y uno hipercorregido (5,88%). El tiempo medio de seguimiento fue de 60,71 meses.

Conclusiones

El afilamiento del OS en el síndrome de Brown congénito plus ha obtenido buenos resultados. La incidencia de hipercorrecciones por paresias secundarias de OS ha sido muy escasa.

Abstract

Purpose

To describe superior oblique sharpening in congenital Brown syndrome plus.

Material and methods

A retrospective study of 17 Brown syndrome cases that were treated with oblique superior sharpening from 1997 to 2007. Vertical deviation in primary position was classified as + to +++, head tilt as: mild (< 10°), moderate (10-20°) and severe (≥ 20°); elevation in adduction from -1 to -4. A good postoperative result was considered if last elevation limitation in adduction was zero or -1, without head tilt and vertical deviation in primary position.

Results

Mean age was 4.9 years. Limitation elevation in adduction which was -3 in 8 cases (47.1%) and -4 in 9 (52.9%), which improved completely after surgery in 6, -1 in 9 and -3 in 2 patients. Preoperative hypotropia in 15 cases (13 mild, 1 moderate and one severe) was resolved in 13 after surgery. Of 14 patients with torticollis (3 mild, 10 moderate and one severe) it was surgically corrected in 11. Success was achieved in 14 (82.4%), 2 were under corrected (11.8%) and one was overcorrected (5.88%). Mean follow-up was 60.71 months.

Conclusions

Oblique superior sharpening as treatment for Brown syndrome plus is an effective procedure. The incidence of secondary oblique palsies has been very low.