Tonómetro de Bailliart

Fau, C.; Nabzo, S.

doi:10.1016/j.oftal.2020.03.010

array:22 ["pii" => "S0365669120301064" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "1668" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:e54-e56" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0365669120300496" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.01.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "1641" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:e53" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Oftalmología en imágenes" "titulo" => "Pliegues coriorretinianos idiopáticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "e53" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Idiopathic chorioretinal folds" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1260 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 324107 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Remolí Sargues, J. Montero Hernández, V. Castro Navarro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Remolí Sargues" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Montero Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Castro Navarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120300496?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009500000007/v2_202108170628/S0365669120300496/v2_202108170628/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Sección histórica" "titulo" => "Tonómetro de Bailliart" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e54" "paginaFinal" => "e56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Fau, S. Nabzo" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Fau" "email" => array:1 [ 0 => "chfauf@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Nabzo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Fundación Oftalmológica 2020, Iberoamerican Cochrane Network, Santiago, Chile" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bailliart́s Tonometer" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1016 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 119340 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "De izquierda a derecha: el tonómetro de Schiötz, el tonómetro de McLean, el tonómetro de Gradle y el tonómetro de Baillart." ] ] ] "textoCompleto" => "Paul Alfred Marie Bailliart (1877-1969) fue un destacado oftalmólogo francés, estudió en la escuela de medicina de Lyon y trabajó como cirujano del ejército francés entre 1902-1907, luego se trasladó a París a trabajar con Victor Morax y en 1909 se convirtió en miembro de la Société d’Ophtalmologie de París. Durante la Primera Guerra Mundial trabajó como médico militar, en 1929 se incorporó al Hospital Nacional de Oftalmología Quinze-Vingts de París como Jefe del Departamento de Oftalmología y permaneció en esa posición hasta su jubilación en 1943<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>.En 1923, el Dr. Bailliart propuso un nuevo tipo de tonómetro, en un intento de mejorar algunas molestias que él tenía con el uso del tonómetro de Schiötz, al igual que McLean y Gradle(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>, según Bailliart, el tonómetro de Schiötz solo podía ser utilizado verticalmente con el paciente acostado con la cabeza en posición horizontal, requería del uso de anestésico y además de cambios de pesos, lo cual no solo incomodaba a los pacientes, sino que causaba una pérdida de tiempo importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El tonómetro de Bailliart es un tonómetro de indentación, con un émbolo con su extremo cóncavo, similar al del tonómetro de Schiötz, en él la indentación es producida por el resultado de la acción de un resorte sobre el émbolo, en lugar de un peso aplicado por gravedad, como es en el tonómetro de Schiötz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Este diseño permite lecturas directas de las tensiones en milímetros de mercurio, eliminando el cambio de pesos y pudiendo tomar la tensión en cualquier posición, ya sea con el paciente de pie o sentado, mirando horizontalmente, o acostado y mirando hacia arriba; el equipo además permitía medir tanto la tensión corneal como la escleral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.El instrumento pesaba aproximadamente 23g y tenía 4 partes principales: el émbolo montado y sujeto en tensión por un resorte; 2 placas base; un soporte deslizante por el cual se sostiene el tonómetro; y un dial de lectura directa con 3 escalas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En el embolo un resorte se enrolla alrededor de su mitad superior, el otro extremo del resorte se asegura justo debajo de la base del dial, una palanca en la caja transmitía el movimiento del émbolo a la manecilla del dial, esta conexión permite cambiar la longitud del resorte y aumentar o disminuir su resistencia; según Bailliart, el resorte estaba hecho de acero seleccionado y templado con precisión y, salvo accidentes, no perdería su resistencia o precisión ya que solo se requería de una fracción de pulgada de flexión para soportar las tensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>. Con el equipo se proporcionaban 2 placas bases intercambiables, una se usaba para medir la tensión en la córnea, estaba hecha de latón y tenía una curva de 12mm, la otra es para la esclera, está hecha de aluminio y tenía una curva de 14mm, estas placas base se retiran fácilmente para su limpieza y esterilización, no así el embolo, el cual no es extraíble por su conexión al resorte (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Las dos principales aportaciones de este tonómetro fueron: poder tomar la tensión tanto en la córnea como en la esclera y, además, realizar ambas mediciones con el paciente en cualquier posición. Con relación a la medición de la tensión escleral, esta tiene la ventaja de ser realizada sin anestesia y, además, el paciente no ve el instrumento acercándose a su ojo. Uno de los factores que más afecta la fiabilidad de esta medición es la variabilidad de la curvatura escleral, como consecuencia el instrumento registrará diferentes resultados para las diferentes posiciones, debido al hecho de que la curvatura escleral se acentúa más en la región cercana al limbo. En la práctica, según Bailliart la mejor posición para realizar esta medición es al menos 10mm detrás del limbo, un poco detrás de la inserción del recto externo. Además, en la medición de la tensión escleral, la resistencia es un poco más fuerte que en la córnea, por lo tanto, se sugería que se le diera un tiempo mayor de espera, de uno o 2s, antes de leer las cifras para permitir que la esclera tuviera tiempo de retroceder bajo la presión del émbolo. Con relación a este tipo de medición, el Dr. Lloyd<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>, publica que luego de usar durante un tiempo el tonómetro, la tonometría escleral no daba lecturas satisfactorias, a diferencia de la medición corneal: «Si uno hace 4 aplicaciones esclerales es afortunado si puede obtener 2 razonablemente iguales», el mismo Dr. Bailliart declaró que las mediciones en la córnea, permitían mediciones más precisas que cuando se media en la esclera, según Ernest Thomson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>, si bien se podían cambiar las placas bases del equipo para realizar las 2 diferentes mediciones, no existía una comparación clara entre ellas; el manual que se adjuntaba con el equipo tampoco hace ningún tipo de mención con relación a las diferencias en el valor de las mediciones.Cualquier tonómetro, cuando se coloca verticalmente, ejerce presión sobre el ojo como resultado de su propio peso, sin embargo, cuando es colocado horizontalmente el peso ya no es un factor y la medición de la tensión se modifica, esto significa que 2 lecturas en el mismo ojo, una horizontal y otra vertical, no serían iguales a menos que se hiciera algún ajuste para asegurar una medición idéntica sobre el ojo en ambas posiciones. Según el Dr. Bailliart, esta compensación se ha realizado en el tonómetro al incorporar un segundo resorte en el mecanismo justo debajo del soporte deslizante del cual se sostiene, este resorte tiene suficiente resistencia para mantener el soporte contra el dial cuando no está el tonómetro en uso. Según Ernest Thomson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>, este mecanismo no se describe en detalle y tampoco hay registros de tensión que permitan establecer una comparación entre las mediciones, según el Dr. Lloyd<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>, si bien la posibilidad de usar el instrumento mientras el paciente estaba sentado parece haber sido su gran recomendación, él no estaba de acuerdo con que esta medición fuera confiable, algunos médicos de la época han insistido en que el tonómetro de Bailliart requería de un ajuste constante y que el resorte se vencía con el uso.Con el paso de los años, las mediciones esclerales fueron reemplazadas por las mediciones corneales, y la medición horizontal con el paciente sentado, no fue lo suficientemente confiable, y finalmente el tonómetro de Bailliart se descontinuó.FinanciaciónNo hay financiamiento de otras instituciones.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1016 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 119340 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "De izquierda a derecha: el tonómetro de Schiötz, el tonómetro de McLean, el tonómetro de Gradle y el tonómetro de Baillart." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 928 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 137549 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "En la figura hay 2 tonómetros de Baillart, el de la izquierda es anterior a 1929 y el de la derecha es posterior. En el dial del instrumento hay 3 escalas: la más externa en color rojo, es para medir la tensión escleral en milímetros de mercurio, la escala que sigue en la posición más interna, de color negro es para medir la tensión corneal en milímetros de mercurio, y en la posición más interna hay 3 graduaciones centrales impresas en color rojo que se utilizan para calibrar el instrumento y mide en gramos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 975 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 124734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Se aprecian las distintas partes de tonómetro de Baillart. En los primeros equipos las placas base se diferenciaban por su color, en los equipos más nuevos la placa base escleral tenía un agujero de 1mm en el cuerpo de la placa para permitir su identificación." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Obituary: Paul Bailliart, 1877-1969. Br J Ophthalmol. 1970;54:72." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The McLean tonometer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Fau" 1 => "S. Nabzo" 2 => "A. Hodali" 3 => "T. Hodali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.07.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol" "fecha" => "2020" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "e9" "paginaFinal" => "e12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31399266" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Un nouve autonomètre oculaire" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Bailliart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann d‘Oculist" "fecha" => "1923" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "89" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tonometry and the Various Instruments Employed in Its Practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.I. Lloyd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol" "fecha" => "1930" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "507" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109715072228" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Abstracts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol" "fecha" => "1925" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "39" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009500000007/v2_202108170628/S0365669120301064/v2_202108170628/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7286" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Sección histórica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009500000007/v2_202108170628/S0365669120301064/v2_202108170628/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120301064?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

PubMed/MedLine, Scopus, EMBASE, IBECS, IME, SCIELO, BIOSIS, SENIOR, COMPLUDOC

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Herramientas

Artículos
recomendados

Oftalmoscopio de...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2021;96:e25-7

Comentario al artículo: «Prevalencia de Demodex spp. en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:619-20

El oftalmoscopio sin espejo de...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:e75-7

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Formación en cirugía de cataratas en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2024;99:373-82

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter