Un oftalmólogo Premio Nobel

Barreiro-González, A.; Barreiro-Rego, A.

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Del mismo modo, el Dr. Walter Hess (1881-1973) oftalmólogo y fisiólogo suizo, fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1949 por sus investigaciones sobre la determinación de áreas cerebrales encargadas del control autonómico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>.El Dr. Gullstrand redujo los componentes de enfoque del ojo (película lagrimal, córnea, cristalino, humor acuoso y vítreo) a 2 planos y puntos principales y a 2 planos y puntos nodales. En el modelo de Gullstrand las longitudes focales anterior y posterior son diferentes, puesto que los medios alrededor de la lente y el cristalino —aire y vítreo— tienen índices de refracción distintos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">2</a>. Con sus investigaciones Gullstrand fue reconocido por la contribución más importante a la comprensión del ojo como órgano de refracción, siguiendo el trabajo pionero del Dr. Hermann von Helmholtz, médico y fisiólogo alemán inventor del oftalmoscopio en 1850.En tiempos de Gullstrand, la fisiopatología de la acomodación era un misterio por dilucidar. Según la teoría de Helmholtz, la acomodación sucedía como resultado de las propiedades elásticas del cristalino que le permiten expandirse y aumentar su potencia cuando la tensión zonular se relaja debido a la contracción del músculo ciliar.En 1908 Gullstrand repitió los estudios de Helmholtz, aceptando el relajamiento zonular durante la acomodación proximal, y aceptó también el entrecruzamiento de las fibras zonulares, de tal forma que las que parten de la porción posterior del cuerpo ciliar vienen a insertarse en la cara anterior del cristalino, y viceversa, las que parten de la porción anterior van a insertarse a la cara posterior. Esto daría lugar a que el relajamiento fuese desigual y aquí creyó Gullstrand que se hallaba la causa de la asimetría de las curvaturas de las 2 caras del cristalino acomodado. Pero los estudios de Gullstrand fueron más profundos, poniendo en juego nuevos elementos que hasta entonces no habían sido considerados. Después de exactos y complicados cálculos matemáticos, llegó a la conclusión de que la modificación de la forma del cristalino no es por sí sola suficiente para producir el aumento del poder dióptrico necesario para la visión de cerca. Este aumento de refracción tenía que estar ayudado por un incremento en el índice de refracción, y con esto creó el concepto de «acomodación intracapsular» que le valió el Premio Nobel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">3,4</a>.Los cambios de espesor de la lente llevan consigo un desplazamiento de los elementos histológicos; las porciones más próximas al eje se desplazan más que las vecinas al ecuador; la elasticidad capsular comprime las fibras cristalinianas y, aunque no puede modificarlas puesto que están fijas por sus extremos, les da otra curvatura y modifica la ordenación de unas con relación a las otras, de lo que resulta un importante cambio en el índice total del cristalino. Gullstrand dedujo que el mecanismo intracapsular está equilibrado por la elasticidad de la cápsula, por una parte, y el ligamento suspensorio por otra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">3,4</a>.Otras de las aportaciones de Gullstrand en el campo de la oftalmología fueron el oftalmoscopio libre de reflejo y la lámpara de hendidura. Hasta entonces, la exploración del segmento anterior del ojo se llevaba a cabo mediante el uso de microscopía corneal, y sorprendentemente tuvieron que pasar varios años desde la presentación de la lámpara de hendidura en 1911, hasta que esta herramienta se popularizó entre los clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>." 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ISSN: 0365-6691

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