Vitrectomía vía pars plana e implante simultáneo de dispositivo de drenaje para glaucoma

Objetivo: Evaluar los resultados en cuanto a control de presión intraocular (PIO) y agudeza visual (AV) tras cirugía de implante de drenaje para glaucoma (DDG) combinada con vitrectomía pars plana (VPP) simultánea. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 8 ojos (7 pacientes). El diagnóstico era glaucoma neovascular (GNV) secundario a retinopatía diabética proliferativa en 4 ojos, en los que se colocó un implante de Molteno de doble plato, y glaucoma secundario (GS) a cirugía de catarata complicada en 3 ojos y a traumatismo penetrante en otro, en los que se usó una válvula de Ahmed. Resultados: La PIO media pasó de 35,77 mmHg (20-50) preoperatoria a 11,5 mmHg (2-20) postoperatoria, y el número de fármacos hipotensores medio de 2,33 (0-3) preoperatorio a 0,62 (0-3) postoperatorio. En los GNV, la AV preoperatoria era percepción de luz o contar dedos, y se perdió en 3 ojos. En los GS era inferior a 0,1, aumentando hasta una AV media de 0,42 (0,1-0,8) a los 3 meses. El seguimiento medio fue de 10,12 meses (5-27). Las complicaciones fueron obstrucción del tubo por fibrina en 2 casos, uno de los cuales (GNV) presentó una hemorragia supracoroidea tras la desobstrucción y evolución a ptisis bulbi, extrusión del reservorio en un caso, y descompensación corneal tardía en un caso. Conclusiones: En los GS los resultados han sido buenos, con mejoría de la AV y PIO controlada. En los GNV se consiguió controlar la PIO y evitar dolor, pero los resultados visuales fueron malos por la enfermedad de base.

Purpose: To evaluate intraocular pressure (IOP) and visual acuity (VA) results after glaucoma drainage device (GDD) implantation combined with simultaneous pars plana vitrectomy (PPV). Material and methods: Retrospective review of 8 eyes (7 patients). The diagnosis was neovascular glaucoma (NVG) secondary to proliferative diabetic retinopathy in 4 eyes, in a which a double plate Molteno implant was placed, and glaucoma secondary (GS) to complicated cataract surgery in 3 eyes and penetrating trauma in one eye, in which a glaucoma Ahmed valve was implanted. Results: Mean preoperative IOP was 35.77 mmHg (20-50) and 11.5 mmHg (2-20) postoperatively, and mean number hypotensive drugs was decreased from 2.33 (0-3) before surgery to 0.62 (0-3) after it. Preoperative VA in NVG was light perception or counting fingers, and it was lost in three eyes. In GS, VA before surgery was below 0.1 in all eyes, and three months after surgery mean VA was 0.42 (0.1-0.8). Mean follow-up was 10.12 months (5-27). The complications were tube obstruction in two cases, one of these presenting also a suprachoroidal hemorrage and ptisis bulbi, plate exposure in one case, and bullous keratopathy as a late complication in another eye. Conclusions: The VA and IOP were well controlled with this procedure in GS. In NVG, IOP was controlled, but visual results were poor due to complications and the underlying pathology.