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Fila inferior: (C) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> leve en la que es muy difícil de apreciar el mismo dada su limitada resolución de imagen; D) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con una lente opacificada en la que se aprecia el consiguiente aumento de densitometría asociado.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Concepto y primeras descripciones</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía de cataratas con implante de lente intraocular (LIO) es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizado a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de los años, se han probado y utilizado diferentes materiales de LIO para lograr el mejor resultado postoperatorio posible con las menores complicaciones. Cualquier LIO debe cumplir con los estándares fundamentales, incluida la biocompatibilidad sin inducir inflamación o reacción tisular, propiedades ópticas excelentes y una ausencia de degradación de la forma o transparencia óptica con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, se han descrito dos complicaciones importantes específicamente relacionadas con la pérdida de transparencia de las LIO. La primera, grave pero infrecuente, consiste en la opacificación de la LIO; mientras que la segunda, el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, es más frecuente pero clásicamente descrita como menos importante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO consiste en un proceso de formación de pequeñas manchas brillantes (de 1 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por lo general), blanquecinas o amarillentas, que corresponden a microvacuolas (MV) llenas de líquido que aparecen dentro de la LIO tras su implantación al interactuar con un medio acuoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>. El mecanismo que explicaría su formación es la absorción de agua por el polímero de la LIO, que forma MV dentro del material de la lente. La diferencia en el índice de refracción entre el agua y el polímero de la LIO hace que la luz incidente se refracte produciendo efecto scattering o de dispersión al incidir en las MV, y da como resultado su aspecto característico en el examen con lámpara de hendidura (LH)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. De esta forma, cuanta mayor es la diferencia entre los índices de refracción del material de la lente y el agua, mayor será el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> inducido.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fenómeno fue observado por primera vez por Norman Ballin en 1984 en una lente Surgidev Leiske lens (Surgidev Corp., CA, EE.UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, hallazgo que describió como marcas con apariencia de «glittering inclusions» en el cuerpo de la lente, similar a la presencia de células en la cámara anterior. Tras esto, las sucesivas descripciones de este fenómeno de formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el material de la LIO se realizaron en análisis in vitro y en la práctica clínica después de exámenes con LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8,11–15</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes autores afirman que realmente no se puede considerar como un proceso degenerativo del material de la LIO, sino como algo intrínseco al mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra área de interés que debe estudiarse es el <span class="elsevierStyleItalic">nanoglistening</span>, que a diferencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, se produce sólo en la superficie de la lente y se debe a una degradación de la misma por hidrólisis, produciendo superficies no homogéneas de la lente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Son vacuolas de agua de unos 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm de diámetro y localizadas hasta 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de la superficie de la LIO. Puede ser realmente difícil detectar su presencia en la exploración clínica convencional, describiéndose como una apariencia blanquecina de la lente cuando se realiza una iluminación tangencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se ha descrito tanto in vitro como empleando la cámara de Scheimpflug con densitometría, describiéndose como progresiva. Se deben realizar más estudios para analizar su posible influencia o significación clínica, aunque se ha descrito que puede incrementar la dispersión de la luz en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Factores de riesgo del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según han descrito diversos autores, el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO está influido por múltiples factores como el proceso de fabricación, el sistema de empaquetamiento, los cambios de temperatura, el contenido de agua en equilibrio, el modelo y potencia de la LIO, la rotura de la barrera hematorretiniana o hematoacuosa, y la inflamación postoperatoria, especialmente en cirugías combinadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4,7,16,17</span></a>. Además, se ha descrito tanto en niños como en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Proceso de fabricación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es sabido que el proceso de fabricación de las LIO influye en la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los diferentes métodos de producción de una LIO corresponden a técnicas que intrínsecamente pueden dar resultados muy diversos en cuanto al riesgo de aparición de este fenómeno. En el método conocido como torneado, la polimerización a partir del material inicial es más homogénea, lo que hace que sea más improbable la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Por el contrario, durante la técnica que conocemos como moldeado se favorece la formación de espacios en el interior del material que, al ser implantadas en el ojo e hidratarse y someterse a cambios de temperatura, puede conllevar la formación de MV. Además, otro factor a destacar es el packaging o embalaje, proceso de manufactura que ha resultado fundamental en el condicionamiento del rendimiento visual de las LIO, ya que permite reducir la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> optimizando el control de la temperatura y las condiciones de humedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Diseño de la LIO</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bordes: el diseño de bordes cuadrados de la LIO ha demostrado tener menor incidencia de opacificación de la cápsula posterior, siendo un factor determinante en la proliferación de la fibrosis. Sin embargo, no juega un papel relevante en la proliferación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medio conservador: la osmolaridad del medio acuoso que envuelve a la LIO influye en la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, de manera que las lentes conservadas en solución salina al 10% inducen una diferencia de presión osmótica tras la implantación, pudiendo aumentar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. Estudios realizados con la LIO EnVista (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.) han mostrado como variando la concentración salina del 10% al 0,9% la formación de MV desaparece<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Temperatura: los cambios de temperatura son responsables en gran medida del mecanismo de formación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">13,24</span></a>. Pequeñas alteraciones en la temperatura que rodea a la lente inducen la descomposición de la red de polímeros alterando el equilibrio hídrico y fomentando la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contacto con la cápsula cristaliniana y la presencia de opacidad en la cápsula anterior se han descrito como otra posible causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Patologías</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una relación directa entre la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> y la alteración de la barrera hematoacuosa. Esta se puede ver alterada en múltiples situaciones como la diabetes mellitus, uveítis anterior, glaucoma (como consecuencia de la patología en sí o asociado al uso de fármacos tópicos hipotensores), reacciones inflamatorias posquirúrgicas o enfermedades inflamatorias; de forma que tiene relevancia en la formación de estas MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8,17,20,24,27–29</span></a>. Además, tiempos intraoperatorios más prolongados o cirugías más complejas pueden afectar de la misma manera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Poder dióptrico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La potencia de la LIO y el grosor derivado de la misma han sido objeto de estudio en relación con el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, aunque la mayoría de los resultados publicados concurren en la independencia de su formación en relación con el poder dióptrico de las LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Sin embargo, existen otros trabajos que encuentran mayor correlación en las LIO con mayor poder dióptrico y, por ende, mayor grosor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17,26,31</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material de la LIO</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha observado la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en una gran variedad de materiales, incluidas las LIO de silicona, hidrogel y polimetilmetacrilato (PMMA), es particularmente común en las LIO acrílicas hidrofóbicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1,7,32–34</span></a>. Estas lentes repelen el agua, y están diseñadas a partir de diferentes monómeros. Estos monómeros combinados en distintas proporciones en diversas cadenas poliméricas resultan en múltiples combinaciones en cuanto a la composición de las LIO, lo que representa diferentes características y propensión de las mismas al desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. Debido a su versatilidad y características, las LIO acrílicas hidrofóbicas se han convertido en las más empleadas en la actualidad, permitiendo ser implantadas a través de incisiones de menor tamaño debido a la flexibilidad del material.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras LIO en las que se describió la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fueron las lentes de material Acrysof (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. En concreto, uno de los modelos de lentes hidrofóbicas más ampliamente implantadas a nivel mundial es la AcrySof SN60WF (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.); considerada como una con las menores tasas de opacificación capsular posterior (OCP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, ha sido de las LIO más estudiadas en relación con el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. Colin et al., en 2012, incluyeron en su estudio 111 ojos en los que se implantó AcrySof SN60WF, y encontraron presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el 86,5% de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Más tarde, Johansson realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado e intraindividual en el que observó un elevado número de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la mayoría de las LIO SN60WF implantadas, que aumentaba entre el segundo y el tercer año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>. Algunas otras LIO acrílicas hidrofóbicas han demostrado también presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, pero en general con tasas más bajas. Según lo publicado por Yildirim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, su análisis reveló que las LIO SN60WF y CT Lucia 611P (Zeiss, Oberkochen, Alemania) mostraron el mayor número de MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, siendo de 66,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45,5 y 30,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, respectivamente. Las lentes 800C (Rayner, Worthing, Reino Unido) y Vivinex XY1 (Hoya Inc, Chino Hills, CA, EE.UU.) mostraron valores similares con 2,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6 y 2,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, respectivamente, presentando la Tecnis ZCB00 (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.) el menor número, siendo 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguen sin estar claras las razones por las cuales algunas lentes presentan mayor tendencia a desarrollar <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> que otras. Mientras tanto, diferentes fabricantes de LIO han intentado mejorar su proceso de fabricación para proporcionar lentes con una mayor resistencia a los cambios en su material y reducir la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. Este progreso en la fabricación fue objetivado en 2013 por Thomes y Callaghan, quienes compararon las LIO AcrySof (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) fabricadas en 2003 con las de 2012, observando una gran disminución, de 315,7 a 39,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2021, Yildirim et al. publicaron una reducción también en el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en lentes Lucia 611P (Zeiss, Oberkochen, Alemania) (30,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) en comparación con sus predecesores CT Lucia 601P (85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>), que habían sido analizadas en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Recientemente, Stanojcic et al. compararon dos LIO monofocales asféricas acrílicas hidrofóbicas —Clareon (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) y Tecnis PCB00 (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.)— en términos de aparición de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, observando que a los 12 meses eran mínimos (mediana de grado 0), sin diferencias en los grados entre los grupos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de mejorar el proceso de fabricación de la LIO, la modificación del propio polímero de la LIO empieza a ganar importancia. De esta forma, el término «higroscopía» se refiere a la capacidad de un material para retener agua en su interior. Mediante la adición de monómeros con una gran cantidad de grupos hidrofílicos en las LIO, el agua que entra en el material se une a esos grupos en lugar de acumularse en vacuolas. Por lo tanto, cuanto más higroscópico es un material, mayor es su contenido de agua en equilibrio (EWC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lentes acrílicas hidrófobas consideradas estándar tienen un EWC muy bajo (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5%), a diferencia de los nuevos modelos como las LIO Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.), Eternity W-60 (Santen Inc, CA, EE.UU.) y enVista MX60 (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.), con un EWC que oscila entre el 1,5 y el 4%. Estos nuevos materiales muestran características hidrofóbicas, pero al mismo tiempo, se consideran libres de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En 2019, Werner et al. objetivaron estos hallazgos, ya que sus resultados mostraron una densidad y un tamaño de MV significativamente menores en Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) en comparación con Tecnis ZCB00, ZCB00V (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.), y Vivinex XY1 (Hoya Surgical Optics, Inc. Chino Hills, CA, EE.UU.), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) versus Eternity W-60 (Santen Inc, CA, EE.UU.) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,413 para densidad y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,565 para tamaño) y enVista MX60 (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,516 para densidad y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,642 para tamaño)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lentes multifocales difractivas la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> sería más significativa debido a la geometría de la lente. De esta forma, en las LIO con material Acrysof se ha descrito una mayor incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la geometría multifocal en comparación con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8,9,13,40</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los principales estudios que se han realizado en la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en diferentes modelos de LIO.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Aparición y evolución del</span></span><span class="elsevierStyleBold">glistening</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">de la LIO</span></span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que puede detectarse su presencia a partir de la semana tras la implantación de la LIO. Hay estudios que informan de su aparición al mes o tras varios meses tras la intervención, pudiendo permanecer estables en el tiempo en número y tamaño tras alcanzar una fase de meseta según algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4,41</span></a> o pudiendo evolucionar y aumentar a lo largo del tiempo según otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17,42</span></a>. Se ha descrito que la incidencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> suele aumentar a los 90 días de la implantación en la mayoría de los casos, a excepción de Acrysoft, donde hay publicados casos de aumento incluso 15 años tras la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">43,44</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma reciente, mediante OCT, nuestro grupo ha constatado también que el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> aumenta con el tiempo de implantación de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>, pudiendo afectar a diferentes parámetros visuales como se verá posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suelen empezar en el centro de la lente para ir extendiéndose hacia la periferia, mientras que la superficie de bordes y hápticos suelen quedar libres de vacuolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Métodos de evaluación</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">In vitro</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principales métodos para la valoración del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> o MV en la LIO es su estudio in vitro en el laboratorio mediante un microscopio. Esto permite una observación directa y un análisis del tamaño y densidad de las MV a una determinada temperatura y localización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han aplicado diferentes metodologías para la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> in vitro, como la propuesta por Yildirim et al. en las que se evaluó el número de MV en el área central y en 4 secciones de LIO periféricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. Para el análisis de imagen una de las metodologías más empleadas consiste en aplicar un sistema de umbral automatizado, en el que se optimiza el contraste de la imagen y el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> para crear una imagen binaria (blanco y negro). Así el software puede calcular automáticamente el número de MV.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes técnicas de laboratorio para inducir la aparición del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> al introducir la LIO en un medio acuoso con unas determinadas características y temperatura. De esta forma se puede simular lo que ocurre en condiciones fisiológicas y se puede predecir la evolución del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el tiempo. Aunque el aspecto o aparición del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueda ser algo exagerado respecto a la situación clínica real, estas técnicas resultan realmente interesantes para investigar los materiales de las LIO que van a ser implantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Fotografía con lámpara de hendidura</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotografía con LH es considerada la técnica estándar de referencia en la práctica clínica para la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, detectándose como pequeños puntos brillantes en el interior de la LIO. Presenta como principal ventaja la visualización directa del mismo en la práctica clínica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B). La mayor parte de autores los cuantifican subjetivamente, en base a una escala de clasificación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, esta técnica presenta varios inconvenientes. En primer lugar, se requiere de un examinador experto con una gran habilidad fotográfica para la obtención de imágenes de calidad de la LIO y poder evaluar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de forma absolutamente estandarizada. Esto es debido a que la fotografía se puede ver dificultada por numerosos factores como las condiciones de luz (flash o luz de fondo), el plano o ángulo de la fotografía, el tamaño de la hendidura, la dilatación pupilar, la transparencia de los medios y el brillo de la pantalla en la que se analiza. Además, las zonas de la fotografía que están ligeramente desenfocadas no se visualizan con precisión y la iluminación en los diferentes planos debido al grosor de la lente no es totalmente homogénea, por lo que algunos brillos o <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueden pasar desapercibidos y no se tendrán en cuenta. Por tanto, aunque se haga de forma estandarizada, existe cierta variabilidad según el criterio de quien hace la foto y del examinador que evalúa y cuantifica el brillo. Por último, es una técnica que consume mucho tiempo ya que se requiere un procesamiento posterior complejo de las imágenes para poder valorar y cuantificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. De esta forma, no es un método rápido en el que la cuantificación pueda realizarse sobre la marcha durante la visita clínica.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de un examinador objetivo e independiente, y un método reproducible para la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> in vivo, es un problema común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Así, encontramos que cada estudio aplica su propio protocolo a la hora de tomar las imágenes microscópicas mediante LH para su análisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8,12,14,15,48</span></a>. Además, no existe un consenso sobre el tamaño de la región de la LIO a evaluar, la magnificación, el plano a lo largo del grosor de la lente a examinar, el número de regiones estudiadas dentro de la LIO o el número de fotografías de cada muestra que se toma.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Cámara de Scheimpflug</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, diferentes autores han propuesto el uso de dispositivos basados en la cámara de Scheimpflug para evaluar y clasificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>. Esta tecnología emplea una cámara rotacional para analizar y reconstruir las estructuras del segmento anterior ocular permitiendo tomar medidas de las mismas. Habitualmente capta 25 imágenes por exploración. Sin embargo, esta tecnología no proporciona imágenes de resolución suficiente para realizar un conteo y clasificación automatizados de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C y D). Se ha propuesto el empleo de esta tecnología en la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> por ser más objetiva y menos dependiente del explorador que la fotografía con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2015, Biwer et al. emplearon un programa de análisis de imágenes digitales especialmente diseñado (Matlab, Mathworks, CA, EE.UU.) para contar automáticamente los MV o <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> visible en las imágenes de Scheimpflug<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Se enfrentaron a dos dificultades principales: en primer lugar, las imágenes de Scheimpflug exportadas no tenían suficiente resolución para el programa de análisis digital; y, por otro lado, la manifestación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fue menor en las imágenes de Scheimpflug que en el examen con LH, lo que las hizo difíciles de distinguir de diferentes artefactos de imagen.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tomografía de coherencia óptica (OCT)</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha, no se ha descrito ningún método objetivo, rápido y reproducible para la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO en la práctica clínica. Sin embargo, en los últimos años algunos autores han empleado la OCT para este fin. Werner et al. fueron los primeros autores en observar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> empleando la OCT de segmento anterior (AS-OCT) mediante el análisis ex vivo de LIO acrílicas hidrofóbicas explantadas debido a diversas complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>. Afirmaron que esta técnica era útil para analizar la localización y la densidad del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, observando que el mismo estaba distribuido homogéneamente dentro de toda la óptica, aunque a veces estaba ausente en una pequeña área. Posteriormente, en 2019, Tripathy y Sridhar publicaron una imagen del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO a través de la OCT en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma muy reciente, nuestro grupo ha propuesto la utilidad de la OCT en la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO, de forma simple y objetiva, observándose como puntos hiperreflectivos dentro de la óptica de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se apreció una alta reproducibilidad de este método y una alta correlación entre los escáneres horizontales y verticales. Además, una de las principales ventajas de la OCT es que se evalúa casi toda la óptica en un OCT-scan, que es de aproximadamente 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud y 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de espesor de LIO), y no analiza solo una pequeña área de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como ocurre habitualmente en la fotografía basada en LH. Otra de las ventajas es que permite hacer un cubo o barrido en tan solo unos segundos, para poder valorar múltiples cortes que abarquen toda la zona óptica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de las MV propias del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, por el contrario, los depósitos de pigmento o los materiales pseudoexfoliativos son fácilmente distinguibles ya que estos son depósitos sobre la superficie de la LIO, así como la OCP o restos de masas que se visualizan claramente entre la cara posterior de la LIO y la cápsula posterior del saco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales limitaciones de esta técnica es la resolución de imagen (habitualmente 5-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm axial, y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm transversa), que permite detectar MV a partir de ese determinado tamaño, por lo que existiría una infraestimación del número de MV detectadas in vitro. Sin embargo, se discute la influencia que puede tener la detección de las MV más diminutas.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, sería interesante disponer de algún estudio comparativo entre la OCT y la fotografía mediante LH para la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. Sin embargo, una comparación directa de los sistemas de cuantificación y clasificación entre la fotografía con LH (basada en un plano frontal de la LIO) y la propuesta por OCT (basada en un plano transversal de la LIO) es metodológicamente difícil.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Propuestas de clasificación: Escala de</span></span><span class="elsevierStyleBold">glistening</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificación de los <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de una LIO ha sido un asunto debatido en diferentes estudios con el fin de encontrar un método reproducible, objetivo e independiente del examinador en los exámenes in vivo. Habitualmente se han utilizado escalas para valorar subjetivamente el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> observado a través de una LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4,46,53,54</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, uno de los sistemas de clasificación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> más populares es la escala de Miyata, que se basa en imágenes de LH y va desde el grado 0: sin <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>; grado 1: hasta 50/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; grado 2: hasta 100/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y grado 3: 200/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (considerado <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> severo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>. Diferentes autores consideran que mediante la exploración biomicroscópica o con LH las MV menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm no serían detectables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26,42</span></a>. Colin y Origna diseñaron un programa automático para medir la densidad de MV formadas en una LIO a partir de imágenes tomadas con LH demostrando una gran correlación con el método subjetivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto, analizaron un área central de 0,75 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm utilizando el Image J, un programa de procesamiento de imágenes digitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se establecieron tamaños entre 0 y 0,001<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como límites para que el programa Image J reconociera las MV. Los valores medios para la graduación objetiva del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fueron: 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 0, 152<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±142<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 1 y 261<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 2. Curiosamente, en su estudio, solo 4 lentes presentaban ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; siendo la densidad máxima observada de 597<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stanojcic et al. llevaron a cabo un enfoque similar para la cuantificación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> proponiendo la escala de Saint Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>. La metodología utilizada para clasificar los <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>s se basó en imágenes de LH verticales centrales de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm obtenidas con un ángulo de 40̊. Las imágenes se procesaron ajustando la pupila, identificando su centro y superponiendo una cuadrícula de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm dividida en áreas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Tres oftalmólogos evaluaron y clasificaron las imágenes de forma independiente dentro de las 3 cuadrículas definidas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> contando el número de MV. Se asignaron grados de densidad de <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> a cada área de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> de acuerdo con una escala ordinal de 8 puntos basada en incrementos de 10 <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span>/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> desde 0 (grado 0) hasta más de 60 (grado 7).</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuantificar el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en una LIO se debería tener en cuenta tanto el número como el diámetro de las MV. De esta forma, Henriksen et al., también utilizando fotografía, propusieron que en lugar de clasificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> basado en el número de MV, se clasificara en dos grupos según el tamaño de las MV (6-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y más de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yildirim et al., en un análisis in vitro mediante binarización y cuantificación automática, propusieron una modificación de la escala de Miyata, estableciéndose: grado 0 (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>), grado 1 (25-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>), grado 2 (100-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y grado 3 (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. De forma relevante, observaron que la sección central fue la región con mayor densidad de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más recientemente, Fernández-Vigo et al. clasificaron el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> detectado en el scan central pupilar de la OCT en cuatro categorías, 0: ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV; 1: 6 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV; 2: 16 a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV; y 3: ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>. Por lo tanto, el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> se describió como el número absoluto de MV y se estableció un grado de severidad. En dicho estudio, el número medio de MV en grado 0 fue de 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4; en grado 1 fue de 9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5; en el grado 2 fue de 20,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,6 y en el grado 3 fue de 74,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46,2, siendo 239 el número más alto observado.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Impacto sobre la función visual y relevancia clínica</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los síntomas de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueden incluir deslumbramiento, visión borrosa o dificultades en condiciones dinámicas de luz, la mayoría de los estudios no refieren ningún efecto aparente de la influencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la AV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>. Por estas razones, junto con otras, el explante de LIO rara vez se ha descrito en la literatura como consecuencia de la aparición de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>. Sin embargo, el impacto total del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la función visual postoperatoria, y sus cambios a largo plazo, aún no se han dilucidado por completo.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que parece claro es que, considerando que la cirugía de cataratas se está realizando en pacientes cada vez más jóvenes y con una esperanza de vida cada vez mayor, es muy recomendable que se opte por el implante de LIO con un riesgo mínimo de cambios en la calidad o transparencia óptica a lo largo del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>. Basados en esta preocupación, el impacto del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO en la calidad visual ha sido durante mucho tiempo un tema de debate. El efecto principal del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la visión parece ser un aumento en la dispersión de la luz intraocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>, que no se correlaciona necesariamente con una disminución de la AV o la sensibilidad al contraste. Algunos autores han reportado que la dispersión de la luz intraocular aumenta proporcionalmente respecto al número de MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11,31,48</span></a>y que <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> más pequeños parecen crear más dispersión incluso en porcentajes iguales de área oscurecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Así, se ha descrito que incluso es posible que las MV no visibles durante el examen con LH puedan tener importancia clínica, teniendo también en cuenta que la dispersión de la luz que entra al ojo y es percibida por el paciente es 300 veces más fuerte que la dispersión que se refleja y puede apreciar el observador externo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relevancia clínica del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, en diferentes estudios se ha observado que el efecto del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la calidad de la visión (medido mediante AV y sensibilidad al contraste) era limitado o inexistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57,58</span></a>. En realidad, estos parámetros reflejan una calidad de imagen in vivo percibida subjetivamente; pero la calidad de visión también se puede medir objetivamente mediante la función de transferencia de modulación (MTF). Un estudio informó que solo las MV mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm inducen un empeoramiento de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Además, Weindler et al. demostraron que se necesita un número bastante grande de <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) para reducir la calidad óptica (relación MTF y Strehl) y que, incluso en aquellos casos de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> severo, el impacto en la relación MTF y Strehl sigue siendo bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>. Oshika et al. también concluyeron que el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de grado 4 causa solo un «leve deterioro» de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56,60</span></a>. En esta línea de estudio, se han propuesto otros sistemas de clasificación. Waite et al. sugirieron el uso de un índice de severidad, que se definió como el tamaño de los destellos multiplicado por la densidad de los mismos (% área)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>, o analizando el tamaño como una medida de área (% área/ tamaño)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46,48</span></a>. Henriksen et al. concluyeron que el porcentaje de área de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, a partir de un tamaño clave, se correlacionaba con la dispersión aleatoria de la luz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. En otro estudio, mediante la evaluación de la función Strehl se apreció que las aberraciones de alto orden tienen más impacto sobre la calidad de la imagen visual que la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>. La presencia, por tanto, de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en grados 1-3 de la escala de Miyata no parece afectar a la calidad visual posquirúrgica; sin embargo, las LIO con grado 4 sí producen alteración visual, sobre todo con referencia a la sensibilidad al contraste, sensibilidad a la luz y fenómenos de deslumbramiento y destellos. Es interesante saber que se ha descrito que la función MTF aparece disminuida por el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en las LIO multifocales debido al diseño de la lente en sí en relación con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, en un análisis llevado a cabo por Neuhann et al. sobre una muestra de 200 LIO explantadas se encontraron únicamente 2 lentes repuestas por <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, una de Alcon (Alcon Inc, Fort Worth, TX, EE. UU.) y otra de Medennium (Medennium Inc, Irvine, CA, EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Limitaciones actuales y futuros estudios</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han realizado algunas propuestas recientes para lograr una cuantificación objetiva del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, la gran mayoría de los estudios se basan subjetivamente en observaciones con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. De esta forma, los distintos métodos empleados para cuantificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los materiales a estudio podrían explicar algunas de las diferencias observadas en los resultados de diferentes publicaciones. Así, hasta que se disponga de un método consistente, reproducible e independiente del examinador para la detección del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, será difícil correlacionar los hallazgos entre diferentes estudios.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la propuesta de la OCT, a pesar de ser un examen rápido y fácil, altamente reproducible y fácilmente objetivable, su principal limitación sigue siendo la resolución de la imagen. Sin embargo, este es un aspecto que muy probablemente se verá superado en los próximos años con el avance de la tecnología. Queda por demostrar la posible utilidad de otros modelos de OCT diferentes a los publicados para evaluar su capacidad de identificación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitan herramientas que ofrezcan una clasificación objetiva, que permitan una evaluación prospectiva y puedan servir como una herramienta válida para estudiar los nuevos diseños y materiales de LIO. De este modo, se podría analizar su resistencia a la formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en ensayos clínicos antes de implantar esas lentes.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en la imagen mediante LH como en OCT es difícil establecer un punto de corte para determinar el tamaño a partir del cual se considera que una MV es correctamente identificada. Los materiales desarrollados recientemente se centran en fórmulas que muestran una mínima formación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>, como Clareon (Alcon Inc, Fort Worth, TX, EE. UU.), recientemente presentado por Alcon, un copolímero acrílico de 2-hidroxietilmetacrilato combinado con feniletil acrilato como componente hidrofóbico al que se ha añadido un filtro ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">38,61</span></a>. Sin embargo, sigue sin existir un consenso o unos criterios estrictos para determinar cuántas MV se pueden «tolerar» para etiquetar un determinado modelo de LIO como «<span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>-<span class="elsevierStyleItalic">free</span>» o sin <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aunque tradicionalmente la mayoría de los autores han utilizado 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como punto de corte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha avanzado mucho en la evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">62–66</span></a>, se necesitan futuros estudios para analizar si el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> progresa con el tiempo en los modelos de LIO más modernas, siendo necesario un seguimiento prolongado, idealmente más de 20-25 años. La cirugía de catarata se está realizando en pacientes cada vez más jóvenes, lo que, junto con el aumento de la esperanza de vida, implica que las LIO más modernas implantadas deben mantener la claridad o transparencia óptica durante varias décadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2,54</span></a>. De hecho, se ha publicado que la presencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> aumentó hasta 15 años después de la operación, con un aumento de la dispersión de la luz superficial en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">43,44,67</span></a>.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, serán muy relevantes los estudios aplicando inteligencia artificial como algoritmos basados en el aprendizaje profundo que podrían proporcionar una descripción y clasificación automáticas del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> tanto en LH como en OCT, que incluso podría predecir su estabilidad o progresión.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO es frecuente especialmente en las lentes acrílicas hidrofóbicas, existiendo numerosos factores de riesgo que favorecen su aparición. Además de su análisis y cuantificación in vitro y mediante fotografía en LH, se han descrito en los últimos años técnicas de cuantificación basadas en la cámara de Scheimpflug, y más recientemente la OCT, pudiendo representar esta última una alternativa útil en la práctica clínica habitual. En los últimos años, con la mejora del material, diseño y fabricación de las lentes, este fenómeno se ha reducido de forma muy notable. Sin embargo, dado que es un fenómeno progresivo y cuya relevancia clínica solo es detectable en estadios severos, se requiere de un seguimiento en estos pacientes y una evaluación a largo plazo.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1956784" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1684108" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1956785" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1684107" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Concepto y primeras descripciones" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Factores de riesgo del glistening" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Proceso de fabricación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño de la LIO" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Patologías" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Poder dióptrico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Material de la LIO" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Métodos de evaluación" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "In vitro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Fotografía con lámpara de hendidura" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Cámara de Scheimpflug" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Tomografía de coherencia óptica (OCT)" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Impacto sobre la función visual y relevancia clínica" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Limitaciones actuales y futuros estudios" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-14" "fechaAceptado" => "2023-06-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1684108" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span>" 1 => "Tomografía de coherencia óptica" 2 => "Lente intraocular" 3 => "Catarata" 4 => "Opacificación lente intraocular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1684107" "palabras" => array:5 [ 0 => "Glistening" 1 => "Optical coherence tomography" 2 => "Intraocular lens" 3 => "Cataract" 4 => "Opacification" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en las lentes intraoculares (LIO) es un fenómeno en el que se forman diminutas microvacuolas llenas de agua dentro del material de la LIO, lo que hace que la luz se disperse y cree un efecto centelleante o reluciente. 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Además, aún se desconocen numerosas cuestiones relacionadas con este fenómeno, como la cantidad de puntos o el tamaño de los mismos necesarios para causar afectación de la función visual, ya que se han descrito diferentes fenómenos ópticos relacionados con el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The glistening in intraocular lenses (IOLs) is a phenomenon in which tiny water-filled microvacuoles form within the IOL material, causing light to scatter and create a sparkling or shimmering effect. The presence of glistening is common in many types of IOL materials and models and has been extensively studied in recent years to determine its incidence, risk factors, evolution, and possible clinical relevance. Classically, it has been studied in vitro in the laboratory or by means of photography obtained with a slit lamp, but these were techniques that required either specific technology or an expert explorer, complex image processing, and required a lot of time. In recent years, proposals based on the Scheimpflug camera and optical coherence tomography have emerged to try to simplify the analysis of glistening in IOLs. It has been described that the manufacturing process, the hydrophobic acrylic material, or the time since surgery are risk factors for the appearance of glistening. 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Fila inferior: (C) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> leve en la que es muy difícil de apreciar el mismo dada su limitada resolución de imagen; D) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con una lente opacificada en la que se aprecia el consiguiente aumento de densitometría asociado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2108 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 420505 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferente severidad de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> evaluado mediante OCT de menor a mayor presencia del mismo (A a F).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 418263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) de la óptica de la lente intraocular (LIO). A) <span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span>. B) Opacificación de la LIO en la que se ven unas bandas hiperreflectivas en la cara anterior y posterior de la lente. C) Masas cristalinianas entre la cara posterior de la LIO y el saco capsular en un paciente con puntos hiperreflectivos o <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el interior de la óptica. D) Se aprecia una opacidad capsular posterior como presencia de material hiperreflectivo en el espacio entre el saco capsular y la cara posterior de la LIO. Se debe resaltar que el iris se ve invertido, pero la imagen de la cápsula posterior del saco es correcta.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AV: agudeza visual; LH: lámpara de hendidura; LIO: lente intraocular; MTF: función de transferencia de modulación; MV: microvacuolas; N/E: no especificado; núm.: números; PMMA: polimetilmetacrilato; SC: sensibilidad al contraste; SS-OCT: swept-source optical coherence tomography.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LIO evaluadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Área LIO evaluada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condiciones de evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata et al., 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 LIO (MA60BM/MA30BA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-20 meses de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57% de las LIO desarrollan <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los 2-16 meses poscirugía. <span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> se estabiliza a los meses de la aparición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tognetto et al., 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 911A, 36 ACR6D, 37 AcrySof, 41 SI-40NB, 32 H60M, 40 Sensar, 30 Stabibag \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7, 30, 90, 180, 360 y 720 días poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-3 (I leve II moderado III severo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observó <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en todas las LIO, pero mayor % y densidad de MV en AcrySof \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 MA60BM, 17 SA60AT, 16 AR40, 17 ClariFlex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scheimpflug in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrales LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1, 6, 12, 24, 36 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> a 3 años poscirugía mayor en MA60BM y SA60AT que en AR60 y ClariFlex. AV sin diferencias significativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colin y Orignac, 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 MA, 15 SA60AT, 41 SN60AT, 37 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrales LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático. 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 meses seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se encuentra correlación entre el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> y la potencia LIO/AV/ sensibilidad contraste/scattering \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hayashi et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 acrílicas (MA60BM), 35 silicona, 35 PMMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (2 oftalmólogos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dispersión de luz y el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> no se relacionan significativamente con la función visual y las aberraciones ópticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Thomes y Callaghan, 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 SB30AL [2003], 270 SN60WF [2012] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>: a 0,6, 1,6 y 2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del borde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático (zona con + MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LIO fabricadas en 2012 presentan significativamente menos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> respecto a las fabricadas en 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biwer et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 monofocales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH + Scheimpflug in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + manual. 6 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 (IV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los conteos manual y automático en LH demostraron correlación moderada. Las imágenes de Scheimpflug no tienen resolución suficiente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Henriksen et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 SN60WF, 36 SN60AT, 4 SN60T5, 1 SN60T4, 1 SN60T3, 1 SN6AD3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático. 1-4 años poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diámetro MV 6-25 y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El área afectada por <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> se correlaciona con la dispersión de luz. La edad de la LIO afecta tanto al tamaño de MV como a la AV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Łabuz et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 SN60WF, 2 SN60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + manual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La desviación de luz es proporcional al número de MV y área LIO afectada. Numerosos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> son necesarios para causar desviación de luz significativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 hidrofóbicas (MA30BA/MA60BM), 37 silicona, 30 PMMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-21 años de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> más frecuente en hidrofóbicas respecto a silicona y PMMA. Sin embargo, AV y SC sin diferencias significativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Łabuz et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 601P, 5 PY60AD, 5 SN60WF, 5 MA60AC, 5 NS60YG, 5 Avansee \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central y/o periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en PY60D (3058-4061<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>). En Avansee no se observó <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>. La dispersión de luz se relaciona con el número de MV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Werner et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 CNA0T0, 30 ZCB00, 30 ZCB00V, 30 W-60, 30 MX60, 30 XY1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borde, media periferia, centro LIO y zona con más <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CNA0T0, W-60 y MX60: LIO con menos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Weindler et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 SA60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 (IV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> no afectan a la calidad de visión. En <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> grado IV (>500) FTM y el radio Strehl se afectan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stanojcic et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 SA60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (3 oftalmólogos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-7 (VII<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV), Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> no se correlaciona con AV, CS o dispersión de luz. Proponen nueva escala de cuantificación de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> (grados 0-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Día 1, semana 1, meses 1, 6 y 12 poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se observó <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en Clareon en los primeros 12 meses tras la cirugía. A los 9 años, 20 fueron evaluados sin encontrar MV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stanojcic et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140 Clareon, 134 PCB00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 áreas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (3 oftalmólogos). 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-7 (y Miyata) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> mínimo (media grado 0) entre Clareon y PCB00, sin diferencias significativas (en <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> ni AV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borghesi et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basis V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, 30 fotos (un plano cada 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm espesor) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + 2 observadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La densidad de MV disminuye cerca de los bordes de la LIO, y sigue distribución normal a lo largo del grosor de la LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yildirim et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 ASHFY600, 10 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 secciones de cada LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> más frecuente en sección central. ASHFY600 más resistente al <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> que SN60WF (0,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.24 MV vs. 41,84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,67 MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yildirim et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 800C, 5 SN60WF, 5 ZCB00, 5 XY1, 5 611P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> centrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> en las LIO: SN60WF (66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45,5) > 611P (30,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,4) > 800C (2,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6) y XY1 (2,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,4) > ZCB00 (0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wang et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 MA30BA/MA60AC [1990], 5 MA60AC, 5 SA60AT, 5 TFNT00 and 5 SN60WF [2014-2017], 5 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LIO fabricadas en 1990 significativamente mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> respecto a LIO fabricadas 2014-2017. Clareon <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> mínimo (grado 0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika y Sasaki, 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">384 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 día, 1 semana, 1, 6 y 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>151<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clareon no desarrolla <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el primer año postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kawai, 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 SN60WF, 5 XY1, 5 NS60YG, 5 ZCB00V, 5 AN6KA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SN60WF presentó mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> durante más tiempo. XYI, SN60WF y AN6K mostraron signos de degradación, NS-60YG y ZCB00V no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lehmann et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">350 SY60CL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.<span class="elsevierStyleSup">er</span> día, 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana, 1, 6 y 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No cuantifican \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A los 12 meses poscirugía no se observó <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en ninguna de las lentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández-Vigo et al., 2023<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS-OCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central LIO (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (2 oftalmólogos). Mínimo 600 días poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-3 (III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La utilización de SS-OCT facilita la identificación, cuantificación y clasificación del grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de manera objetiva y reproducible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3256948.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los principales estudios publicados acerca de la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en diferentes modelos de lentes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:67 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of late intraocular lens opacifications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. 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