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Coroides cóncava: la coroides crece de forma constantemente más fina hacia los sectores nasal y temporal. La línea blanca representa el contorno cóncavo de la interfaz esclero-coroidea. b) Inflexión esclero-coroidea temporal: engrosamiento coroideo evidente (punto de inflexión) en relación con los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos adyacentes medidos en ambos lados del punto de inflexión sin otros hallazgos relevantes en la coroides en un niño de 8 años de edad. La línea blanca representa la interfaz esclero-coroidea, con una flecha que apunta a la inflexión coroidea.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Ruiz-Medrano, I. Flores-Moreno, R. Gutierrez-Bonet, J. Chhablani, J.M. Ruiz-Moreno" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ruiz-Medrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Flores-Moreno" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." 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Las medidas fueron tomadas en la visita basal y a los 3, 6 y 12 meses. a) Se encontraron cambios estadísticamente significativos entre neovascularizaciones de tipo 1 y tipo 2 (a) y entre neovascularizaciones de tipo 2 y tipo 3 o proliferación angiomatosa retiniana (b).</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DEP: desprendimiento del epitelio pigmentario; GMC: grosor macular central; logMAR: logaritmo del mínimo ángulo de resolución; MAVC: mejor agudeza visual corregida; MLE: membrana limitante externa; NVC: neovascularización; RAP: proliferación angiomatosa retiniana; ZE: zona elipsoide.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. Castro-Navarro, E. Cervera-Taulet, J. Montero-Hernández, C. Navarro-Palop" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Castro-Navarro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cervera-Taulet" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Se estima que la prevalencia global es del 1% en personas entre 65 y 74 años, del 5% entre 75 y 84 años y del 13% en mayores de 85 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El primer estudio de prevalencia en España se realizó en una población mayor de 65 años, y se encontró una prevalencia del 3,4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La incidencia de la DMAE aumenta exponencialmente con la edad, por lo que se prevé un incremento considerable en los próximos años por el progresivo envejecimiento de la población. Es por ello por lo que el diagnóstico y tratamiento precoz y correcto de la DMAE va a constituir un reto sociosanitario que los retinólogos y oftalmólogos deben asumir.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las inyecciones intravítreas de fármacos inhibidores del factor vascular de crecimiento endotelial (VEGF) son el tratamiento de elección para la afectación visual por DMAE neovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Los estudios pivotales de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> con ranibizumab administrado en inyecciones mensuales fijas de forma continuada durante 2 años (ANCHOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y MARINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>) demostraron una mejora significativa de la agudeza visual (AV). Sin embargo, este largo seguimiento con tratamiento mensual conlleva un coste de recursos que es difícilmente asumible en la práctica clínica diaria y podría conllevar un aumento de riesgo tanto local ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> como sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En respuesta a estos problemas se han planteado estrategias alternativas de dosificación de los tratamientos para obtener la misma eficacia, pero con menor número de visitas y menor número de inyecciones. La primera de ellas fue el régimen de inyecciones a demanda o <span class="elsevierStyleItalic">pro re nata</span> (<span class="elsevierStyleItalic">PRN</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, en el que tras una dosis de carga inicial durante los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros meses se continúa con visitas estrictamente mensuales en las que se administran los retratamientos en función de la AV o los cambios en la tomografía de coherencia óptica (acrónimo inglés OCT). No obstante, esta estrategia no permite reducir el número de visitas, en tanto que los pacientes deben controlarse cada 4 semanas para detectar recidivas de forma precoz y, por consiguiente, la carga asistencial sigue siendo muy elevada. El estudio <span class="elsevierStyleItalic">Comparison of Age-Related macular Degeneration Treatment Trials</span> (CATT) demostró que la estrategia PRN es inferior en eficacia al tratamiento mensual y que, incluso tras un primer año de tratamiento mensual, la eficacia disminuye si cambiamos el régimen de tratamiento al reactivo durante el segundo año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">Inhibit VEGF in Age-Related Choroidal Neovascularisation</span> (IVAN) se llevó a cabo otra estrategia de retratamiento consistente en inyecciones durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses consecutivos tras la recaída. Pero aun así, no se consiguió recuperar la AV perdida tras la reactivación, y los resultados de AV con esta pauta de PRN tampoco se equiparan a aquellos obtenidos con un régimen fijo de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A este deterioro irreversible de la visión aparentemente intrínseco al régimen de tratamiento PRN se suma la imposibilidad de llevar a cabo un seguimiento mensual estricto en la práctica clínica habitual. En consecuencia, la efectividad de la pauta «a demanda» es aún menor, y aun en caso de haberse experimentado una mejora inicial de la AV, esta no se mantiene, debido a un mayor espaciamiento entre visitas y a una reducción de las dosis de tratamiento recibidas conforme aumenta el tiempo de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra estrategia de seguimiento propone que el tratamiento no debe realizarse cuando la recurrencia es detectada, sino que se debe administrar previamente. Esto es lo que se describe como tratamiento «tratar y extender»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han constatado que la eventual pérdida visual asociada a la reactivación de la lesión neovascular durante un seguimiento PRN no se recupera completamente a pesar de administrar el tratamiento, y apuntan un 53-67% de restauración de la visión perdida en el subgrupo de pacientes con pérdidas de más de 5 letras. Por consiguiente, el tratamiento debería ser proactivo para evitar o distanciar en el tiempo las recaídas de las lesiones existentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Así pues, la estrategia de tratamiento y seguimiento de los pacientes con DMAE neovascular sigue siendo un debate abierto con el objetivo de conseguir un manejo más eficiente de los fármacos antiangiogénicos en la práctica clínica, habitualmente sobrecargada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento sobre la evolución de la enfermedad y sobre su respuesta al tratamiento «a demanda» o «reactivo», actualmente el más utilizado en la práctica clínica, es fundamental para optimizar el abordaje de esta enfermedad. El objetivo del presente estudio es evaluar el porcentaje de recuperación funcional tras una pérdida visual en un seguimiento PRN con ranibizumab en pacientes con DMAE neovascular seguidos en un único centro hospitalario especializado en esta enfermedad por un único especialista en retina.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico (EPA-OD) en pacientes que cumplían los siguientes criterios: 1) paciente con nuevo diagnóstico de DMAE neovascular y seguimiento mínimo de 18 meses en el hospital; 2) tratamiento con ranibizumab según un régimen a demanda con revisiones frecuentes, con retratamientos debido a: presencia de cualquier fluido intra- o subretiniano en la OCT y pérdida de AV de al menos una fracción decimal; 3) paciente con historial médico y con información desde el diagnóstico de DMAE en el centro. La revisión de las historias clínicas se realizó en la Unidad de Mácula del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, e incluyó las historias de pacientes consecutivamente según la fecha de diagnóstico para evitar sesgos de selección. El periodo de observación retrospectivo fue de 18 meses. Se seleccionó como ojo en estudio aquel que llevaba un mínimo de 18 meses en tratamiento con ranibizumab y, en caso de afectación en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ojos, se seleccionó el primero diagnosticado o el de mejor AV si ambos estaban diagnosticados en el mismo momento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por la Agencia Española del Medicamento y por el Comité Ético del Hospital Universitario La Fe de Valencia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron datos sociodemográficos (edad, sexo, raza, color de ojos y tabaquismo) y clínicos (fecha de diagnóstico, ojo afectado, tamaño de la lesión, grosor retiniano y foveal) de los pacientes incluidos a través de la historia clínica u otros documentos fuente.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis del objetivo principal se centró en la estimación del porcentaje de recuperación de la AV (evaluada mediante el test de Snellen) después del retratamiento. Para realizar el cálculo de AV tras un retratamiento, se emplearon dos métodos diferentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>):</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Método 1:</span> porcentaje de recuperación de la AV= (AV recuperada tras el tratamiento/AV perdida previa al tratamiento)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100, donde:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">AV recuperada tras el tratamiento</span> se definió como la diferencia entre la mejor AV alcanzada durante los 3 meses siguientes al retratamiento y la registrada en la visita que motivó el retratamiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">AV perdida previa al retratamiento</span> se definió como la diferencia entre la AV alcanzada en la visita previa a la que motivó el retratamiento y la AV de la visita de retratamiento.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Método 2:</span> porcentaje de recuperación de la AV: (AV recuperada tras el tratamiento/AV perdida previa al tratamiento)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100, donde:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">AV recuperada tras el tratamiento</span> se definió como la diferencia entre la mejor AV alcanzada durante los 3 meses siguientes al retratamiento y la registrada en la visita que motivó el retratamiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">AV perdida previa al retratamiento</span> se definió como la diferencia entre la mejor AV alcanzada durante el seguimiento entre la dosis previa y la correspondiente al retratamiento y la AV alcanzada en la visita de retratamiento.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de los datos clínicos y sociodemográficos. Se analizó la evolución de las variables clínicas (grosor retiniano, resultados clínicos, AV y enfermedades concomitantes oftalmológicas) mediante la prueba de la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student. Todas las variables continuas se analizaron en términos de media, desviación estándar (DE), valores máximos y mínimos registrados, mediana y cuartiles. En todos los casos se tuvo en cuenta un nivel de significación de 0,05. Se realizó el análisis estadístico mediante el sistema SAS versión 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, Carolina del Norte, EE.UU.) en el sistema operativo Windows™ (SAS Institute Inc. 2008. SAS/STAT®9.2 User's Guide. Cary, NC: SAS Institute Inc. Copyright © 2008, SAS Institute Inc., Cary, NC, EE. UU.).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 150 pacientes fueron incluidos. De ellos, 128 fueron evaluables, mientras que 22 pacientes no presentaban ningún retratamiento registrado debido a una pérdida de AV durante el periodo de seguimiento.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de seguimiento de los pacientes fue de 18,9 (DE 2,3) meses. La muestra estaba integrada por un 60,2% de mujeres y un 38,2% de hombres, con una edad media de 76,0 (DE 8,8) años. Prácticamente todos los pacientes (98,4%) presentaron, al diagnóstico, afectación unilateral por DMAE neovascular; el ojo izquierdo fue el ojo de estudio en el 55,6% de los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Un 62,5% de los pacientes reportaron tener una pérdida brusca y progresiva de AV en el momento del diagnóstico. Solo para 50 de los 128 pacientes incluidos se tenía información registrada en la historia clínica del tiempo que había transcurrido entre los primeros síntomas y el diagnóstico de DMAE, con un tiempo medio de 50,2 (DE 57,4) días.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del número de visitas fue de 12,5 (DE 3,1), con un intervalo de 5 a 20 visitas. En referencia a la localización de la lesión neovascular, la más habitual fue subfoveal (63,3%), seguida de yuxtapapilar (30,5%). El número de visitas fue significativamente mayor en los pacientes con lesiones subfoveales (48,4 [DE 39,5] días) frente a los pacientes con lesiones yuxtapapilares (41,9 [DE 18,5] días; p = 0,043). Aproximadamente el 80 % de los pacientes presentaban lesiones entre 1 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o por encima de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>discos ópticos. En cuanto a cambio de tamaño en comparación con la situación basal, se observaron diferencias estadísticamente significativas después de 18 meses (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0302). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el número ni la frecuencia de las visitas, ni en el tamaño ni la localización de la lesión en el momento del diagnóstico.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la clasificación morfológica de las lesiones neovasculares basada en la OCT, el 54,7% eran lesiones de tipo 1 (ocultas), el 19,5% eran de tipo 3 (proliferación angiomatosa retiniana), el 17,2% eran de tipo 2 (clásicas) y se identificaron como vasculopatía coroidea polipoidal el 6,8%. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados clínicos que se observan de forma más frecuente en el momento de diagnóstico. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume la evolución del grosor de la retina y la mácula en cada periodo de seguimiento en comparación con el periodo basal. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en comparación con el periodo basal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) para ambas variables y fueron similares en todo el periodo de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se notificó una media de 10,9 y una mediana de 4 días transcurridos entre la prescripción y la primera administración de ranibizumab, y en el 68,0 % de los casos, el primer tratamiento se administró pocos días después del periodo basal. Durante el periodo de seguimiento, los pacientes recibieron una media (mín., máx.) de 6,0 (1, 14) y una mediana de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tratamientos. El motivo más habitual para recibir tratamiento fue la reaparición/persistencia de líquido subretiniano (71,9%), seguido de tratamiento inicial (57,8%) y reaparición/persistencia de líquido intrarretiniano (57,0%). En los 128 pacientes incluidos, la media (DE) del número de visitas fue de 12,5 (3,1) y la mediana de 12,5.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados visuales generales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se comparan los cambios en la AV en términos de porcentaje de pacientes durante el periodo de seguimiento, donde en la situación basal, la media de la AV fue de 43,79 (DE 22,6) letras, y durante todos los periodos de seguimiento mejoró, con una media de la AV después de 18 meses de 53,2 (DE 22,4).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Porcentaje de agudeza visual recuperada tras una pérdida de 5 letras</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de pérdida, ganancia y porcentaje de recuperación de AV en términos de número de letras se analizaron mediante los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>métodos anteriormente mencionados y se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra la comparación de ambos métodos y el porcentaje de AV recuperada tras el retratamiento en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>métodos utilizados:</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Método 1:</span> se registraron 108 retratamientos por signos exudativos recurrentes asociados a un deterioro visual de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o más letras que tenían toda la información para poder calcular el porcentaje de recuperación de AV. Estos 108 retratamientos presentaron una pérdida de AV media de 10,5 (DE 15,7) letras antes del retratamiento. Sin embargo, la ganancia media observada tras el retratamiento fue de 7,59 (DE 12,94) letras, lo que correspondió a un porcentaje de recuperación de AV media del 70,03% (DE 114,37) cuando se comparó con la AV previa al retratamiento. En este caso, el 48% de los retratamientos presentaron un porcentaje de recuperación inferior al 75%.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Método 2:</span> se registraron 162 retratamientos por signos exudativos recurrentes asociados a un deterioro visual de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o más letras que tenían información disponible para calcular el porcentaje de recuperación de AV. Estos 162 retratamientos presentaron una pérdida media de 15,1 (DE 13,2) letras antes del retratamiento, y una ganancia media después del retratamiento de 7,96 (DE 12,88) letras, que corresponde a una recuperación media del 43,5% en la AV al realizar la comparación entre la mejor AV comunicada y la última dosis inicial o el retratamiento anterior. El 54,3% de los retratamientos presentaron un porcentaje de recuperación inferior al 75%.</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun en ausencia de cualquier evidencia científica que objetivara que los regímenes PRN fueran equivalentes a los regímenes fijos, la necesidad de reducir la carga asistencial llevó a adoptar esta estrategia en la práctica clínica. Se hace necesario profundizar en el conocimiento de la progresión de la enfermedad y en cómo responde al régimen «reactivo o demanda-PRN» con agentes anti-VEGF, de forma que podamos diseñar mejores enfoques terapéuticos para esta enfermedad.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que han demostrado que ranibizumab es efectivo en un régimen de tratamiento fijo mensual, con una recuperación de la AV de 7,2 y 11,3 letras a los 12 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. El problema asociado a esta estrategia de alta eficacia es que conlleva un elevado número de visitas e inyecciones de difícil aplicación en la práctica clínica y, por otra parte, se podría considerar que algunos pacientes están sobretratados con un régimen de tratamiento fijo mensual.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alternativa, se han realizado estudios en los que se ha modificado este régimen utilizando la llamada estrategia a demanda o PRN, en la que se realizan retratamientos únicamente con base en parámetros de OCT o pérdida de AV. Esta estrategia es más individualizada, pero tiene como desventaja la necesidad de visitas de seguimiento mensuales de forma estricta para minimizar la pérdida de visión de cada reactivación de la enfermedad. Con lo cual, si bien el número de inyecciones puede reducirse en algunos casos, es necesario mantener el número de visitas de seguimiento, lo que haceque este régimen siga teniendo un elevado coste sanitario y sea de difícil aplicación en centros hospitalarios con una alta carga asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Además, los resultados aportados en los estudios IVAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, CATT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y HARBOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> mostraron que la eficacia funcional y anatómica de los regímenes en PRN no alcanzaba la conseguida por los regímenes de administración mensual.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de la estrategia de régimen <span class="elsevierStyleItalic">treat and extend</span> ofrece una alternativa para tratar al paciente con DMAE neovascular sin esperar a que haya una recidiva y ampliando progresivamente los intervalos entre las visitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11,14</span></a>. De esta manera se permite reducir la carga asistencial y se evita el sobretratamiento de los pacientes. Conceptualmente, los resultados funcionales de esta estrategia deberían ser más favorables que con los regímenes PRN, ya que el tratamiento se anticipa a las recidivas y trata de evitarlas. Los resultados del estudio LUCAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en términos de mejoría de la DMAE fueron comparables a los de CATT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Además, la pauta «tratar y extender» ha demostrado mejores resultados de AV asociados a un mayor número de inyecciones, pero con un menor número de visitas que con la pauta a demanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. No obstante, se requieren más estudios para verificar si la eficacia de esta estrategia terapéutica es comparable a la que muestra una pauta mensual fija de ranibizumab.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio al comparar los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>métodos de análisis de porcentaje de AV recuperada indican que, aunque se realicen visitas mensuales de seguimiento a los pacientes y estos sean retratados cuando hay recidiva, el régimen PRN es incapaz de evitar la reactivación de la DMAE, con una pérdida de AV en la mayoría de los casos. Si la pérdida de AV ocurre en el mes previo al retratamiento, la recuperación de la AV es mejor (70% método 1) que en los casos en los que la pérdida de AV ocurre más allá de un mes del último retratamiento (43% método 2), lo que también respalda los resultados del estudio SUSTAIN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, donde se observó que a menor intervalo entre pérdidas de AV y tratamiento, mayor es la recuperación de la AV; así como los resultados del estudio CATT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en donde se observó que tras un año de tratamiento fijo mensual, la eficacia disminuye al cambiar a un régimen de tratamiento en PRN durante el segundo año. En un régimen PRN los retratamientos se van a administrar por definición solamente cuando ya es efectiva la reactivación de la enfermedad neovascular, motivo por el que es un régimen incapaz de evitar las recurrencias exudativas.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación principal del presente estudio es su naturaleza retrospectiva, en la que se recogen datos de historias clínicas en lugar de entrevistar a los pacientes, lo que impide obtener algunos datos. Otras limitaciones consisten en que se trata de un estudio unicéntrico y que el tamaño muestral es limitado, tan solo 128 pacientes incluidos. La realización de estudios longitudinales en la práctica clínica habitual que compararan ambas pautas terapéuticas —a demanda y proactiva— proporcionaría información más precisa que podría ser útil no solo desde un punto de vista clínico sino también para los pacientes (calidad de vida).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del tratamiento de la DMAE neovascular debe ser la prevención de recidivas que podrían provocar lesiones irreversibles en términos de AV. Nuestros resultados se ajustan a las hipótesis de que una estrategia reactiva (a demanda) no es lo suficientemente eficiente en términos de mantenimiento o recuperación de la AV en los casos de DMAE neovascular.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Gallego-Pinazo es consultor de Novartis. Actúa como conferenciante para Novartis, Bayer, Carl Zeiss Meditec, Bloss y Heidelberg Engineering, y ha recibido subvenciones de Novartis, Bayer, Thea, Sensimed, Allergan, Alcon y Angelini, y dietas de Novartis, Bayer, Bloss y Heidelberg Engineering.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa Dolz-Marco actúa como conferenciante para Novartis, Bloss y Heidelberg Engineering. Ha recibido subvenciones de Novartis, Bayer, Thea, Sensimed, Allergan, Alcon y Angelini, y dietas de Novartis, Bloss y Heidelberg Engineering.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Andreu-Fenoll ha recibido subvenciones de Novartis, Bayer, Thea, Sensimed, Allergan, Alcon y Angelini, y dietas de Novartis e IMEX.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Farres y Laura Monclús son empleados de Bayer.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses en relación con la publicación de este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres806016" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec804120" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres806017" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec804119" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados visuales generales" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Porcentaje de agudeza visual recuperada tras una pérdida de 5 letras" ] ] ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack269919" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-01" "fechaAceptado" => "2016-08-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec804120" "palabras" => array:6 [ 0 => "Degeneración macular asociada" 1 => "Protocolo Pro Re Nata" 2 => "Pauta «tratar y extender»" 3 => "Ranibizumab" 4 => "Agudeza visual" 5 => "Retratamiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec804119" "palabras" => array:6 [ 0 => "Neovascular AMD" 1 => "PRN regimen" 2 => "Treat-and-extend regimen" 3 => "Ranibizumab" 4 => "Visual acuity" 5 => "Re-treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el porcentaje de recuperación funcional, según estrategia <span class="elsevierStyleItalic">pro re nata</span> (PRN) con inyecciones intravítreas con ranibizumab en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico. Se incluyó a pacientes con DMAE tratados con ranibizumab según estrategia PRN y seguimiento mínimo de 18 meses. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de la historia clínica. El porcentaje de recuperación de agudeza visual (AV) después de perder 5 o más letras fue calculado considerando la AV del mes anterior, así como la mejor AV previa al retratamiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizó a 128 pacientes. La media (DE) de seguimiento fue de 18,9 (2,3) meses; la media (DE) entre los primeros síntomas y el diagnóstico y entre la prescripción e inicio de tratamiento fue de 50,2 (57,4) y 10,9 (16,0) días, respectivamente.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ranibizumab solo fue prescrito en 108 pacientes tras una pérdida de 5 o más letras de AV.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La media (DE) de recuperación de AV al considerar la AV de la última visita fue 70,3% (114,4). La media (DE) de recuperación de AV considerando la mejor AV antes del retratamiento fue de 43,5 (112,9), con un 59,4% de retratamientos que presentaron una recuperación de AV inferior al 75%, mientras que el 11,7% no presentaron recuperación de la AV.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Una estrategia PRN con inyecciones intravítreas de ranibizumab podría no ser lo suficientemente efectiva en términos de mantenimiento o recuperación de AV en los casos de DMAE a largo plazo, debido a la pérdida irreversible de AV.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyse the functional recovery using a <span class="elsevierStyleItalic">pro re nata</span> (PRN) dosing strategy with intravitreal injections of ranibizumab for patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational, retrospective, single-centre study, was conducted on patients with neovascular AMD managed with a PRN strategy with ranibizumab, and were followed-up for a minimum of 18 months. Sociodemographic and clinical data were collected from medical records. The percentage of visual acuity (VA) recovered after losing 5 or more letters was calculated taking into account the previous visit, as well as considering the best VA recorded prior to the retreament.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The analysis included 128 patients. The mean (SD) follow-up period was 18.9 (2.3) months. The mean (SD) elapsed days between onset of symptoms and diagnosis, and between prescription and administration of treatment was 50.2 (57.4) and 10.9 (16.0), respectively. Only 108 patients were prescribed ranibizumab after losing 5 or more letters of VA. The mean (SD) VA recovery compared to the previous VA was 70.3% (114.4). On the other hand, the mean (SD) VA recovery when considering the best VA registered before the retreatment was 43.5% (112.9), with 59.4% of re-treatments having a VA recovery below 75%, and with 11.7% not presenting any VA recovery.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A PRN dosing strategy with intravitreal ranibizumab for neovascular AMD may not be efficient in preserving and/or recovering VA in the long-term, due to a cumulative irreversible VA loss.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El presente trabajo ha sido parcialmente presentado en el Congreso Anual 2016 de la American Society of Retina Specialists (ASRS) en San Francisco (California, Estados Unidos).</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1330 "Ancho" => 2811 "Tamanyo" => 186961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de los métodos aplicados para obtener la recuperación de la AV tras el retratamiento.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1530 "Ancho" => 1547 "Tamanyo" => 170236 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la AV (%) durante el periodo total de seguimiento.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la AV durante todo el periodo de seguimiento (de 3 a 18 meses) expresado en porcentajes (%).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 851 "Ancho" => 1534 "Tamanyo" => 71790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de AV recuperada tras el retratamiento.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores se muestran como n (%).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Unilateral o bilateral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">126 (98,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ojo de estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (44,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 (55,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de lesión</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oculta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 (54,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Proliferación angiomatosa retiniana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vasculopatía coroidea polipoidal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño de la lesión</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><1 disco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1–2 discos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>2 discos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización de la lesión</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subfoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">81 (63,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Yuxtafoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 (30,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extrafoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Yuxtapapilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grosor (micras) de la retina foveal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">367,3 (142,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grosor medio (micras) de la mácula</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">296,6 (52,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de síntomas al diagnóstico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">128 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352657.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas basales de los pacientes con degeneración macular asociada a la edad incluidos</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128) n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Placas de atrofia coriorretiniana extrafoveales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Placas de atrofia coriorretiniana foveales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fluido subretiniano de baja densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 (78,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fluido subretiniano de alta densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (25,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fluido intrarretiniano quístico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 (42,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352656.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción (%) de los hallazgos clínicos en el momento del diagnóstico</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mes 3 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mes 6 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mes 12 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mes 18 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño de la lesión, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><1 disco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1–2 discos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (36,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (42,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>2 discos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 (48,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 (51,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (46,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p de simetría respecto a basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2464 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1504 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6195 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grosor del centro de la retina foveal.</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">263,6 (62,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">263,74 (59,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">258,41 (56,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">264,07 (64,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios respecto al basal del grosor del centro de la retina foveal.</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104,59 (150,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105,43 (158,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112,7 (152,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101,3 (143,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Test de Student datos emparejados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grosor medio de la mácula durante el seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">265,4 (31,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">270,3 (27,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">265,4 (28,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">264,6 (25,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios respecto al basal del grosor medio de la mácula.</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,0 (48,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,0 (51,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31,3 (49,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,8 (49,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Test de Student, datos emparejados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352654.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de la lesión, grosor, y agudeza visual de los pacientes durante el seguimiento realizado a los 3, 6, 12 y 18 meses</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método 1 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método 2 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pérdida de AV en número de letras</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,51 (15,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,15 (13,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Número de retratamientos con una pérdida igual a 0 (no incluidos en los 108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ganancia de AV en número de letras</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,59 (12,94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,96 (12,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Número de retratamientos con una ganancia igual a 0 (no incluidos en los 108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Porcentaje de recuperación de AV en número de letras (continua)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,03 (114,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,52 (112,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Porcentaje de recuperación de AV en número de letras (categórica)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><0% (mayor deterioro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (12,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0–24% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (19,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25–49% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50–74% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (12,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75–99% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100–124% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 (28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (29,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥125% (mayor mejora) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352655.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de la pérdida, ganancia y porcentaje de recuperación de agudeza visual en número de letras por retratamiento: comparativa según el método 1 y método 2</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Age-related macular degeneration: Etiology, pathogenesis, and therapeutic strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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