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En este estudio analizaron los ratios de coste-efectividad incremental de aflibercept, bevacizumab y ranibizumab mediante un análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de los datos obtenidos en un ensayo clínico previo del mismo grupo en Estados Unidos sobre efectividad comparativa, concluyendo que aflibercept y ranibizumab no son coste-efectivos con relación a bevacizumab para el tratamiento del EMD, a menos que disminuya su precio de forma sustancial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios realizados en Europa han analizado la coste-efectividad de estos fármacos en degeneración macular asociada a la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> llegando a conclusiones similares. Al igual que en Estados Unidos, en estos estudios también se utiliza un vial de aflibercept y ranibizumab por paciente. Sin embargo, cabe destacar que estos cálculos se basan en los costes actuales en sus respectivos países, y que, al contrario que en muchos centros españoles, solo fraccionan el vial de bevacizumab, pero no el de aflibercept ni ranibizumab.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro país, ya que los viales de estos 2 fármacos contienen 0,28 y 0,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, respectivamente, es habitual que se realice un fraccionamiento en 3 dosis de 0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, lo cual resulta en la dosis necesaria para cada inyección, reduciendo considerablemente el coste del tratamiento por paciente. Durante años se ha llevado a cabo esta actuación, en el caso de la Comunidad Valenciana avalada por el Comité de Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y/o Económico (MAISE), demostrando una efectividad similar a la obtenida sin fraccionamiento en la práctica clínica diaria. Al realizar la división de aflibercept en 3 dosis, se reduce el coste de 612,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€ (precio por vial según convenio de la Seguridad Social) a 204,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€ por inyección. 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Si extrapolamos los resultados de ese estudio a nuestra población, podemos concluir que aflibercept sí sería coste-efectivo en el contexto de la sanidad pública española para el tratamiento del EMD, incluso desde el primer año, y ranibizumab lo sería en una proyección a 10 años. Aunque los costes globales en Estados Unidos no son equiparables a los españoles y por tanto esto constituye una limitación a la hora de plantear conclusiones definitivas, sí consideramos que los resultados obtenidos sirven de apoyo a la política de gestión actual mediante fraccionamiento del vial de aflibercept y ranibizumab.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cost-effectiveness of aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab for diabetic macular edema treatment: Analysis from the diabetic retinopathy clinical research network comparative effectiveness trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Diabetic Retinopathy Clinical Research Network" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.L. 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