Conocer la prevalencia del síndrome de piernas inquietas en la población adulta de Burgos

Sr. Director:

La prevalencia del síndrome de piernas inquietas (SPI) oscila entre un 2,5 y 10%¹. El diagnóstico es clínico.

El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia del SPI y sus características asociadas en la población adulta de Burgos. Estudio descriptivo, transversal, realizado en centros de salud de atención primaria del área urbana de Burgos entre octubre de 2007 y julio de 2008.

Se incluyeron adultos ≥ 18 años de ambos sexos, excluyendo individuos con deterioro cognitivo severo según criterios DSM-IV². Para la muestra aleatoria estratificada por edad, seleccionada a partir de la base de datos de tarjeta sanitaria, se usaron los supuestos: prevalencia esperada 10%, alfa = 5%, precisión 3% y pérdidas 70%. El nivel de significación fue de 0,05 y los intervalos de confianza se calcularon al 95%. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Área de Burgos, firmando el consentimiento antes de participar.

Se realizaron las mediciones e intervenciones siguientes. Primera fase: cribado realizado por 2 enfermeras entrenadas mediante encuesta telefónica validada, basada en los criterios del grupo de trabajo internacional de SPI (2003): 1) necesidad de mover extremidades, sobre todo piernas, acompañado de parestesias; 2) comienzo o exacerbación de síntomas en reposo; 3) se alivia con movimiento, y 4) empeora o aparece por la noche³. Se definió caso SPI: sujetos con ≥ 3 respuestas afirmativas. Se eligieron los no casos entre los que no cumplían los criterios, pareados por edad y sexo a los casos. Segunda fase: se realizó certificación diagnóstica, prueba de referencia, por personal médico entrenado.

Se incluyeron 1.275 personas, edad media 48,4 años (DE 18,6), 49,4% mujeres. Se localizaron 981 personas (76,9%) y respondieron 869 (68,2%). La edad media fue de 48,2 años (DE 17,9), el 54,9% mujeres. El nivel de estudios fue bachiller superior, tenían diagnóstico previo de SPI el 0,6% y antecedentes familiares el 0,9%.

Con el cribado telefónico se identificaron 169 casos, 19,5% (IC 95%: 16,8-22,1); edad media 49,5 años (DE 15,8), 78,7% mujeres (p < 0,001).

Se realizó la certificación diagnóstica entrevistando a 241 personas (28%), resultaron: 103 casos, 8 falsos negativos y 138 no casos, 30 falsos positivos. De los que tenían antecedente familiar de SPI el 37,5% correspondía a los no casos y el 62,5% a casos SPI (p = 0,009).

La sensibilidad de la encuesta telefónica fue del 92,2% (IC 95%: 86,5 - 97,8) y la especificidad del 78,3% (IC 95%: 71 - 85,5) (p < 0,001) (tabla 1). La prevalencia de SPI, mediante cribado telefónico, corregida por sensibilidad y especificidad fue 5,6% (IC 95%: 2,5-8,7).

Tabla 1.

Síndrome de piernas inquietas según método diagnóstico

	Entrevista (prueba de referencia)		Total
	No SPI	SPI
Cribado telefónico
No SPI	108	8	116
SPI	30	95	125
Total	138	103	241

Sensibilidad: 95/103: 92,2% (IC 95%: 86,6-97,9%).

Especificidad: 108/138: 78,26% (IC 95%: 71-85,5%).

Valor predictivo positivo: 95/125: 76% (IC 95%: 68,1-83,9%).

Valor predictivo negativo: 108/116: 93,1% (IC 95%: 88,1-98,1%).

Prevalencia: 103/241: 42,7% (IC 95%: 36,3-49,2%).

La prevalencia de SPI en la población adulta de Burgos es similar a la de otros países occidentales, frecuente en mujeres y adultos jóvenes^1,4,5. Para el cribado del SPI el cuestionario telefónico es breve y fácil de contestar con elevada sensibilidad y moderada especificidad⁶ por lo que se puede aplicar fácilmente en la consulta.

El SPI está escasamente diagnosticado en atención primaria. Su importancia viene determinada por la asociación del SPI con la alteración del sueño y afectar a la calidad de vida (siguiente objetivo del estudio), además del coste económico de medicación y pérdida de horas de trabajo. Una limitación del estudio es un posible sesgo de selección por no incluir sujetos institucionalizados y tener menor representación de varones.

Financiación

Beca de ayuda a la investigación del Fondo Caja de Burgos de Investigación Clínica.

Agradecimientos

A la Gerencia de Atención Primaria, Unidad Docente y Centros de Salud de Burgos.