Factores asociados con la presentación de reacciones adversas a medicamentos en pacientes que acuden al servicio de urgencia de un hospital general: estudio de casos y controles

Objetivo

Describir las reacciones adversas a medicamentos (RAM) y analizar los factores que se asociaron con su presentación en pacientes que acuden al servicio de urgencia de un hospital general.

Diseño

Estudio epidemiológico de casos controles.

Emplazamiento

Servicio de urgencia del Hospital Universitario San Cecilio de Granada.

Pacientes

Un total de 654 pacientes, de ambos sexos y mayores de 15 años, de los que 354 presentaban una RAM (casos) y otros 300 no tenían RAM (controles), que acudieron al servicio de urgencia entre octubre y diciembre de 1997.

Mediciones y resultados

Un 60% de los casos fueron mujeres, con una edad media de 53 ± 20 años; el 68% de las RAM fueron del tipo A (esperadas). Los órganos y sistemas más afectados fueron: tubo digestivo (41,8%) y piel (31,6%). Los grupos farmacológicos más implicados en la presentación de RAM fueron los hipnosedantes y los salicilatos usados como analgésicosantitérmicos (28,2%) y los betalactámicos y macrólidos (22,6%). La mayoría de las RAM fueron catalogadas como probables (52%) y moderadas (62%). El médico de familia fue el mayor prescriptor (49%) de fármacos. Por una RAM grave se hospitalizó un 13% de los pacientes y se registraron 2 muertes (0,5%). Según la odds ratio, el tratamiento con citostáticos, psicofármacos, AINE, amoxicilina, digoxina, IECA, antagonistas del calcio, el género femenino, la automedicación, la edad menor de 65 años y la historia previa de RAM se asociaron con la presencia de una RAM en nuestros pacientes (casos).

Conclusiones

El tipo de fármaco, el género femenino, la historia previa de RAM, la automedicación y presentar una sintomatología digestiva y dermatológica fueron factores fuertemente asociados con una RAM en pacientes que acudieron al servicio de urgencia.

Objective

To describe adverse reactions to medicine (ARM) and analyse the factors associated with their presenting in patients attending a general hospital’s emergency service.

Design

Case-control epidemiological study.

Setting

Emergency service of the San Cecilio University Hospital in Granada.

Patients

654 patients over 15, men and women, who attended the emergency service between October and December 1997. 354 of them had an ARM (cases) and 300 did not (controls).

Measurements and results

60% of the cases were women, with an average age of 53 ± 20. 68% of the ARM were type-A (expected). The most affected organs and systems were: digestive tract (41.8%) and skin (31.6%). Drug groups most associated with presentation of ARM were hypnosedatives and salicylates used as analgesics – antithermic drugs (28.2%), and beta-lactams and macrolides (22.6%). Most ARM were classified as probable (52%) and moderate (62%). Family practitioners were the main prescribers (49%) of medicines. 13% of patients were admitted to hospital because of a serious ARM and two people died (0.5%). According to the odds ratio, treatment with cytostatics, psychiatric drugs, NSAIDs, amoxycillin, digoxin, ACEIs and calcium antagonists, being a woman, self-medication, being under 65 and history of ARM were all associated with the presence of an ARM in our patients (cases).

Conclusions

The type of medicine, being a woman, history of ARM, self-medication, and presenting digestive and dermatological symptoms were factors strongly linked to an ARM in patients attending the emergency service.