Con el objetivo de determinar el grado de adherencia en pacientes en tratamiento hipolipidemiante y prescripción por receta electrónica, se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con un componente analítico en una oficina de farmacia comunitaria sita en Huércal-Overa, Distrito Sanitario Levante Alto Almanzora, Almería (Andalucía, España).
Se incluyeron pacientes con dislipidemia a los que se les calculó el grado de cumplimiento mediante el test de Morisky-Green-Levine1. También se obtuvieron datos sociales y antropométricos mediante entrevista personal, balanza y reflectómetro en la farmacia comunitaria de octubre a noviembre de 2008.
De los 300 pacientes encuestados, participaron 210; se descartó al resto por no querer participar en el estudio. Un 50,9% presentó prescripción electrónica y un 62,4% tenía hiperlipidemia. Al realizar el test de Morisky-Green-Levine, el porcentaje de incumplidores detectado fue de un 78,1%; no se observaron diferencias según el tipo de prescripción. Más de la mitad de los pacientes fueron incumplidores únicamente por olvidarse la toma del medicamento (54,9%); no existieron diferencias entre sexos (tabla 1).
Datos sociodemográficos y de cumplimiento del tratamiento hipolipidemiante según el tipo de receta
| n=210 | Receta tradicional, % | Receta electrónica, % | χ2 | p |
| Varón | 45,6 | 44,9 | 0,13 | 0,91 |
| Sin estudios | 31,1 | 31,8 | 0,55 | 0,91 |
| Polifarmacia (>5 fármacos) | 26,2 | 39,3 | 4,04 | 0,04 |
| Fuma | 58,3 | 57,9 | 0,89 | 0,93 |
| Hace ejercicio | 33,0 | 25,2 | 1,54 | 0,21 |
| Sigue una dieta | 53,4 | 51,4 | 0,08 | 0,77 |
| Consume alcohol | 42,7 | 45,8 | 0,20 | 0,65 |
| Riesgo cardiovascular alto (SCORE) | 29,1 | 25,2 | 1,77 | 0,41 |
| Incumplimiento | 78,6 | 77,6 | 0,03 | 0,85 |
| Olvido de la toma | 64,1 | 59,8 | 0,41 | 0,52 |
| Toma a la hora correspondiente | 82,5 | 79,4 | 0,32 | 0,57 |
| Si se encuentra bien, lo toma | 12,6 | 10,3 | 0,28 | 0,59 |
| Si se encuentra mal, lo toma | 85,4 | 75,7 | 3,17 | 0,07 |
Todos los estudios sobre cumplimiento en pacientes dislipidémicos se realizaron con receta tradicional. En Andalucía se han implantado las nuevas tecnologías con unos objetivos claros, entre los que se encuentra evitar que los pacientes crónicos tengan que acudir a su médico de familia sólo para que les expida las recetas de continuación de sus tratamientos. Gracias a este sistema electrónico, el médico puede consultar las dispensaciones que se realizan en las farmacias comunitarias de cada una de sus prescripciones, lo que podría permitirle constatar la adherencia a los tratamientos y efectuar un seguimiento de su cumplimiento2. Pero a este sistema también se hace necesario añadirle la confirmación de si el paciente, una vez que ha retirado el fármaco (independientemente del tipo de prescripción), toma la medicación.
En nuestro estudio observamos un alto porcentaje de incumplidores (independientemente del modo de prescripción), que se situó en un 78,1%, bastante más bajo de lo descrito en la bibliografía médica3, que ronda el 75% en pacientes dislipidémicos4; aunque también existen estudios que observan cifras más bajas, entre un 57 y un 22%4, y algunos de estos estudios están realizados también mediante el test de Morisky-Green-Levine. Al analizar las posibles causas de este elevado incumplimiento, observamos que en más de la mitad de los casos se debe al olvido de la toma del medicamento, al igual que en otros estudios5.
No hemos observado diferencias significativas en el cumplimiento de los pacientes en función del modo de prescripción, por lo que podríamos concluir que la receta electrónica, como tecnología y herramienta, no influye en la mejora de la adherencia del paciente al tratamiento ni tampoco en los valores clínicos. En este estudio, los valores de colesterol, glucemia y riesgo cardiovascular presentados por los pacientes no difieren de los descritos en la bibliografía. Estos altos valores de incumplimiento de los pacientes de nuestro estudio hacen necesario intensificar las intervenciones en educación para la salud con el objeto de intentar modificar la adherencia e incidir, entre otros, sobre el olvido de la toma de los medicamentos hipolipidemiantes.
- (a)
Ambrosio Bernal Asensio, Farmacéutico Titular de Farmacia Ambrosio Bernal Asensio, Huércal-Overa (Almería).
- (b)
Melpopharma.
