El síndrome metabólico según los criterios mencionados por el panel ATP III se define como un tipo de paciente con riesgo cardiovascular (RCV) alto1. En Atención Primaria, estos pacientes deben encontrar una adecuada respuesta a su situación para evitar que empeore su pronóstico cardiovascular. Se ha considerado interesante plantear un estudio que analice las características de los pacientes con síndrome metabólico atendidos por su médico de Atención Primaria. El objetivo del presente estudio es estudiar en condiciones de práctica clínica real la prevalencia y grado de control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico atendidos en Atención Primaria en España.
Se trata de un estudio observacional realizado a pacientes con síndrome metabólico (criterios ATP III). Fue realizado en centros de Atención Primaria de la Región de Murcia y Asturias. Se incluyeron 485 pacientes. Los datos recogidos fueron edad, sexo, índice de masa corporal, presión arterial, analítica general, factores de riesgo cardiovascular, componentes de síndrome metabólico y datos de afectación renal.
Los resultados obtenidos muestran que 270 individuos eran varones y 215 mujeres. Los resultados se expresan como media (desviación estándar). La edad media fue de 65,19 (10,09) años y el índice de masa corporal medio de 31,37 (6,33) kg/m2. El porcentaje de fumadores fue del 11% (53). La presión arterial media fue de 143,63 mmHg (16,00) para la sistólica y de 82,80 mmHg (10,23) para la diastólica. El perfil lipídico mostró un LDL colesterol de 129,88mg/dl (36,97). La hemoglobina glicosilada media fue de 6,47g/dl (1,45). El filtrado glomerular (MDRD) medio fue de 76,09±25,77ml/min.
Respecto a la función renal, la distribución de los pacientes según el estadío de Kdoqui muestra que el 50,5% de los pacientes (266) tienen un filtrado glomerular entre 60 y 89,9ml/min. Es mayor o igual a 90ml/min en el 22,5% (109). Es inferior a 60ml/min en el 22,5% (109). La microalbuminuria ha sido positiva (hombre>21mg/L, mujer>30mg/L) en el 22% (94) de los individuos analizados (tabla 1).
Distribución de los pacientes según su función renal (n y pocentaje).
| Valor | |
| Estadios KDOQUI Insuf. RENAL | |
| FG<15 ml/min | 3 (0,6%) |
| FG 15-29,99 ml/min | 4 (0,8%) |
| FG 30-59,99 ml/min | 102 (21,1%) |
| FG 60-89,99 ml/min | 266 (55,0%) |
| FG>90 ml/min | 109 (22,5%) |
| Microalbuminuria (ESC-ESH)*NoSí | 333 (78,0%) |
| 94 (22,0%) | |
En este trabajo queda reflejado el perfil de nuestros pacientes con síndrome metabólico controlados por su médico de Atención Primaria. También comprobamos que son pacientes con numerosos factores de riesgo añadidos lo que conlleva un alto riesgo cardiovascular. Llama la atención el alto porcentaje de pacientes con síndrome metabólico que presentan una función renal deteriorada. De hecho, el 77,5% de ellos presentan un filtrado glomerular inferior a 90ml/min y la microalbuminuria está presente en un 22,0% de ellos. Esto nos lleva a afirmar, que los pacientes con síndrome metabólico no son sólo pacientes con riesgo cardiovascular alto, sino que su probabilidad de tener daño renal establecido es elevado, debido a la potenciación de los factores de riesgo cardiovascular que presentan2-5.
En resumen, un porcentaje importante de los pacientes con síndrome metabólico tiene una función renal deteriorada. Será preciso emprender medidas correctoras para cambiar el panorama, actuando sobre los médicos concienciándolos sobre la importancia que adquiere el control adecuado de los pacientes con síndrome metabólico.
