Los criterios ADA-97, la prevalencia de diabetes mellitus y las comarcas más meridionales de Cataluña

Objetivo

Conocer la prevalencia de diabetes mellitus (DM) y glucemia basal alterada (GBA) en la población mayor de 24 años y su relación con los factores de riesgo de convertirse en diabético.

Diseño

Estudio poblacional, descriptivo y transversal.

Emplazamiento

Marco comunitario, comarcal (Baix Ebre-Montsià-Terra Alta), atención primaria (9 áreas básicas de salud).

Pacientes

Habitantes (132.938) de las 3 comarcas más meridionales de Cataluña, mayores de 24 años (106.551).

Intervenciones

Aleatorizamos desde la base de datos del Servicio Informático del Instituto Catalán de la Salud (cobertura 100%), para una prevalencia estimada del 15%, pérdidas del 20%, intervalo de confianza del 95% y precisión del ± 5%, una muestra de 245 personas (estudiamos 198). Informamos a cada médico de sus pacientes a investigar. Si el paciente era diabético su médico cumplimentaba un cuestionario; si no, además solicitaba 2 glucemias en ayunas en el laboratorio de referencia.

Mediciones y resultados principales

Utilizamos los criterios diagnósticos y de cribado de la ADA-1997 y obtuvimos los siguientes resultados:

1. Prevalencia de DM, 14,1% (1,5% nuevos diagnósticos); de GBA, 4%.

2. Probabilidad de ser diabético: edad > 45 años (4,7 veces más), trigliceridemia > 250 mg/dl (4,5 veces), IMC > 27 (2,9 veces).

Conclusiones

Alta prevalencia de DM con elevado porcentaje conocido por la atención primaria. Sabemos la prevalencia de la GBA.

Los factores de riesgo relacionados con DM en nuestra población son: edad > 45 años, IMC > 27 e hipertrigliceridemia.

Nuestra dirección de atención primaria podrá gestionar mejor los recursos destinados a la DM.

Objectives

To find the prevalence of diabetes mellitus (DM) and disturbed basal glucaemia in the population over 24 years old and the relationship of this to factors of risk of becoming diabetic.

Design

Descriptive, cross-sectional population study.

Setting

Community, county (Baix Ebre - Montsià - Terra Alta) and primary care (9 health districts) context.

Patients

Inhabitants of the three most southerly counties of Catalonia over 24 years old (106551 out of 132938).

Interventions

We randomised from the data base of the computer service of the Catalan Institute of Health (100% coverage), for an estimated prevalence of 15%, losses of 20%, 95% CI and ± 5% accuracy, a sample of 245 people (we studied 198). We informed each doctor of his/her patients in the study. If the patient was diabetic, his/her doctor filled out a questionnaire; if not, the doctor also requested from the laboratory two glucaemia analyses taken after fasting.

Measurements and main results

Using the diagnostic criteria and screening methods of the ADA-1997, we obtained the following results: 1. 14.1% prevalence of DM (1.5% new diagnoses); 4% prevalence of disturbed basal glucaemia. 2. Likelihood of diabetes: age > 45 (4.7 times greater); triglyceridaemia > 250 mg/dl (4.5 times greater); BMI > 27 (2.9 times).

Conclusions

High prevalence of DM, with high proportion known through primary care. We know the prevalence of disturbed basal glucaemia. DM-related risk factors in our population were: age > 45, BMI > 27 and hyper-triglyceridaemia. Our primary care focus can better manage the resources dedicated to DM.