P-032. - Lenta diabetes autoinmune del adulto (LADA) versus DM 1: ¿Qué la caracteriza?
ICS-Hospital Viladecans. Viladecans.
Objetivos: Analizar las características clínicas de pacientes con diabetes tipo LADA, comparándolas con las de los DM 1 clásicos.
Material y métodos: Análisis descriptivo y comparación de parámetros clínicos de los pacientes afectos de DM 1 y de LADA atendidos en nuestra unidad. El diagnóstico de LADA se define por: edad superior a 30 en el inicio, presencia de anticuerpos circulantes como los anti-GAD y manejo terapéutico sin insulina al menos durante 6 meses. Estudio estadístico: parámetros cuantitativos mediante cálculo de la t de Student y cualitativos con el chi-cuadrado.
Resultados: Se han analizado 73 pacientes con diabetes tipo LADA (56% mujeres), edad actual (media ± DE) 57,2 ± 13,6 años, edad al diagnóstico de la diabetes: 43,35 ± 11,8 años. El 21,9% tiene antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes. El 28,17% presentan otra patología autoinmune asociada. En el momento del diagnóstico, 16,4% tenían HTA, 21% DLP, 1,3% obesidad abdominal y el IMC era 24,8 ± 2,51%. Al inicio, fueron clasificados como DM 2 el 80% y tratados con insulina el 12,3%, con secretagogos el 41,1%, con metformina el 20,5% y solo dieta el 26%. El diagnóstico de LADA se sospechó en el 76,7% por comportamiento clínico atípico (pérdida de peso, mal control, gran sensibilidad a la insulina, etc.) El tiempo entre el diagnóstico de la diabetes y el inicio de la insulina fue de 34 ± 24,6.meses. Actualmente se tratan con 0,51 ± 0,19 ui/kg de insulina, el 76,7% con 4 o más inyecciones/día. 56 se diagnostican a partir del año 2008 (el 16% de ellos por MF) y 17 anteriormente a esta fecha (5,8% de ellos por MF).
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Comparativa LADA-DM 1 |
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LADA |
DM 1 |
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Sexo (%mujeres) |
56 |
39,6 |
p < 0,001 |
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Edad actual (años) |
57 ± 13,6 |
42,39 ± 13 |
p < 0,00001 |
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Edad al diagnóstico (años) |
43,35 ± 11,8 |
22,39 ± 12,26 |
p < 0,00001 |
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A.F. autoinmunes (%) |
21,9 |
24,2 |
NS |
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A.P. autoinmunes (%) |
28,17 |
18,3 |
p < 0,04 |
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Insulina ui/kg |
0,51 ± 0,19 |
0,63 ± 0,21 |
p < 0,001 |
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Nº inyecciones/día |
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p < 0,001 |
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< 4 |
17 |
11 |
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4 |
42 |
112 |
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> 4 |
14 |
46 |
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Conclusiones: El grupo de diabetes tipo LADA ha sido mayoritariamente diagnosticado de DM 2 y tratado al inicio con fármacos orales La insulina se instauró de promedio a los 34 meses del diagnóstico y la sospecha fue por inestabilidad metabólica y características clínicas. En comparación con el grupo de DM 1, los LADA son más mayores, con predominio del sexo femenino, mayor edad al diagnóstico y mayor frecuencia de otras enfermedades autoinmunes asociadas. Precisan menos dosis de insulina y menos inyecciones.
