Introducción: La utilización de terapia con infusor continuo de insulina (ISCI) mejora el control metabólico de la mayoría de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) que cumplen los criterios recomendados para el inicio de esta terapia. Sin embargo, existe un número no despreciable de pacientes en los que la ISCI no alcanza los objetivos pre-establecidos incluso tras la realización de programas de optimización específicos. A pesar de que las guías nacionales e internacionales recomiendan una reevaluación periódica de los resultados, no se han consensuado criterios que aconsejen cuando interrumpir este tipo de terapia.

Objetivos: Evaluar los efectos a medio plazo de la interrupción de ISCI en pacientes con DT1 que cumplen criterios de retirada consensuados en una unidad especializada en este tipo de terapia y tras el consentimiento informado de los mismos.

Material y métodos: Se estudiaron 24 pacientes con DT1 (62,5% mujeres, tiempo de tratamiento con ISCI 6,73 ± 4,12 años) a quienes se suspendió el tratamiento con ISCI dado que cumplían los criterios de retirada establecidos. Todos los pacientes fueron evaluados clínica y analíticamente previo a la retirada de ISCI y periódicamente durante 2 años tras reiniciar el tratamiento con múltiples dosis de insulina.

Resultados: La HbA_1c media previa al inicio de la ISCI fue de 8,87 ± 0,96% y al finalizar la terapia con ISCI fue de 9,55 ± 1,21%. Tras la retirada del tratamiento con ISCI se objetivó un descenso significativo de la HbA_1c a 8,79 ± 1,13% (p < 0,001) y 8,72 ± 1,45% (p < 0,001) a los 12 y 24 meses respectivamente. Se objetivó una mejoría de la HbA_1c en el 66,7% de los pacientes presentando 7/24 reducción de HbA_1c > 0,5% a los 2 años de la retirada de ISCI. No se objetivó ningún episodio de hipoglucemia grave durante el seguimiento. Por último, se observó que a un 58,3% de los pacientes se les diagnosticó algún trastorno psiquiátrico tras el inicio de ISCI, siendo el más frecuente el Tr. depresivo en el 50% de los casos. Al comparar este grupo de pacientes respecto al resto de pacientes con ISCI del centro (N = 338), se observó que el grupo de tratamientos retirados presentaba mayor edad (49,1 ± 12,6 vs 44,5 ± 12,6 años; p = 0,08), mayor tiempo de evolución de DT1 (28,1 ± 10,5 vs 18,7+7,9 años; p < 0,0001), peor control glucémico preISCI (HbA_1c 8,87 ± 0,96 vs 7,87+1,28%; p < 0,0001) y 4 veces más patología psiquiátrica (58,3 vs 14,2%; p < 0,0001).

Conclusiones: La retirada de la terapia con ISCI en aquellos pacientes que cumplen criterios previamente establecidos y consensuados en una unidad especializada repercute positivamente en el control metabólico a medio plazo. Quedan por evaluar sus efectos a más largo plazo incluyendo aspectos relacionados con la calidad de vida. Probablemente, el uso de alguna herramienta de cribado de patología psiquiátrica pueda ayudar a detectar a estos pacientes.