Paciente de 72 años sometido a coronariografía por angina postinfarto tras IAM inferior evolucionado (48 h de evolución). La angiografía evidenció exclusivamente una oclusión total trombótica (Fig. 1A) a nivel del segmento medio de la arteria coronaria derecha (ACD). Se procedió a cruzar la obstrucción coronaria con guía de angioplastia, extrayéndose posteriormente el trombo (Fig. 2B) mediante un nuevo catéter de aspiración por vacío denominado Pronto® (fig. 2A). A continuación se predilató la lesión con un balón Mercury® de 3×14 mm, implantándose finalmente un stent convencional PRO-kinetic® de 3×15 mm con obtención de un buen resultado angiográfico final TIMI 3 (Fig. 1B) y sin aparición de eventos posteriores en el seguimiento (8 meses). La utilidad de los sistemas de tromboaspiración es controvertida fuera del contexto clínico del infarto agudo de menos de 12 h de evolución, aunque en determinados casos de presentación tardía, con una alta carga trombótica no organizada del vaso, podrían permitir su uso sin que eso conllevara un peor resultado de la angioplastia.
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