La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una de las principales complicaciones en el postoperatorio de cirugía cardíaca que se acompaña de un importante aumento de la morbimortalidad. Nuestro objetivo fue analizar el impacto que el desarrollo de ésta en los pacientes intervenidos de cirugía cardíaca tiene en la evolución a largo plazo.
Material y métodosEstudio prospectivo observacional en el que se analizaron durante el periodo de tiempo junio de 2004 - febrero de 2008 232 pacientes que precisaron ventilación mecánica (VM) prolongada tras cirugía cardíaca de una muestra de 1.714 pacientes. Se realizó un seguimiento del 100%.
ResultadosLa tasa de NAVM en los pacientes con VM prolongada fue de 44,83%, con una mortalidad intrahospitalaria de 55,8%. Los pacientes que desarrollaron neumonía presentaron mayor comorbilidad y complicaciones postoperatorias (p < 0,005). Superada la neumonía la tasa de supervivencia a partir de los 3 meses se igualó con respecto a los que no la presentaron (p=0,0001), salvo en el grupo de pacientes con insuficiencia renal (hazard ratio [HR]: 11,402 [1,483–4,414]; p=0,001), diabéticos (HR: 7,209 [1,185–2,962]; p=0,007) y aquellos que desarrollaron fracaso renal postoperatorio (HR: 4,829 [1,079–3,768]; p=0,028).
ConclusionesLa supervivencia a medio-largo plazo de los pacientes con NAVM en el contexto de la cirugía cardíaca que superan dicha complicación tiende a igualarse respecto a los que no la desarrollan, hecho que debe tenerse en cuenta en el manejo postoperatorio, seguimiento y asignación de recursos.
