194. Reparación de la válvula mitral mediante un nuevo anillo en forma de silla de montar (ce physio ii ring): resultados de un registro europeo multicentro con referencia a españa

Objetivo

Evaluar la anuloplastia con el anillo Physio II en silla de montar.

Métodos

Diecisiete centros en 7 países europeos; 339 pacientes consecutivos (60,5% varones, edad media 64,7 ± 11,8 años) seleccionados para la reparación de la válvula mitral (RVM) desde noviembre de 2009 – agosto de 2010. Seguimiento mínimo de 6 meses. La técnica quirúrgica dependió del cirujano y la lesión. Ecocardiografías pre y postoperatorias fueron obtenidas.

Resultados

Preoperatoriamente los pacientes se encontraban en New York Heart Association (NYHA) I: 10,9%, II: 44,7%, III: 38,5%, IV: 5,9%, y la insuficiencia mitral (IM) fue moderada o grave en el 98,2% de los pacientes. Clasificación de Carpentier de tipo I en el 17,1%, tipo II en el 74,3%, de tipo IIIA en el 2,9%, y el tipo IIIB en el 5,6%. Dentro del tipo II, la mayoría de los pacientes tenían «exceso localizado de los tejidos» (59,8%). Neocuerdas se utilizaron en el 38,3% de los casos, la resección de tejido localizado en el 33,3%, una plastia por deslizamiento en el 16,5%, y Alfieri en el 4,1%. Los pacientes con diabetes tipo II y exceso difuso del tejido valvular fueron significativamente más jóvenes (p < 0,001) y el anillo requerido fue mayor (p < 0,001). La mortalidad operatoria fue de 0,8. La ecocardiografía postoperatoria mostró una mejoría significativa en las dimensiones cardíacas, las variables hemodinámicas y la media de MR (Tabla 1).

Conclusiones

A pesar del número de centros y la variedad de enfoques quirúrgicos los resultados han sido excelentes y reproducibles con este nuevo anillo de anuloplastia.