255. Manejo de la comunicación interauricular en adultos: Cierre percutáneo frente a cirugía convencional

Objetivos

Comparar la evolución a largo plazo entre el tratamiento percutáneo y quirúrgico de las comunicaciones interauriculares (CIA) ostium secundum.

Material y métodos

Se analizaron 67 pacientes intervenidos durante el periodo de enero de 2001 - enero de 2011 divididos en dos grupos según el tipo de tratamiento recibido. Se procedió a la recogida de 36 variables clínicas, diagnósticas y evolutivas en cada uno de los grupos. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS Inc Version 15.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA).

Resultados

El grupo A (tratamiento percutáneo) estuvo formado por 45 pacientes y el grupo B por 22 (cierre quirúrgico). Ambos grupos fueron homogéneos en las características basales a excepción del sexo (varones 40 vs 13,6%; p = 0,029) y tamaño de CIA (24,64 vs 30,77 mm; p = 0,02). En dos pacientes el tratamiento percutáneo resultó fallido, siendo sometidos a tratamiento quirúrgico. No hubo mortalidad hospitalaria. La estancia media fue de 3,1 días frente a 6,5 (p < 0,001). Durante el seguimiento (grupo A: 5,8 años, grupo B: 6,24 años), no se observaron diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos y sí en la incidencia de shunt residual, siendo nulo en el tratamiento quirúrgico (17,8 vs 0%; p = 0,04) y en la clase funcional (CF I 67,4 vs 95,2%; p = 0,014) a favor del grupo quirúrgico.

Conclusiones

En la actualidad ambas estrategias son válidas en el tratamiento de la CIA; si bien la cirugía prolonga la estancia hospitalaria, se acompaña de una menor incidencia en el shunt residual y mejor clase funcional.