69. Estrategias de analgesia en cirugía cardíaca mínimamente invasiva vía toracotomía: Bloqueo paravertebral continuo frente a analgesia endovenosa

Objetivos

Establecer la calidad de control analgésico de dos esquemas de analgesia: bloqueo paravertebral continuo (grupo BPVC) frente a analgesia endovenosa (grupo IV) tras cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI) vía abordaje de minitoracotomía (Heart-Port^® e implante valvular aórtico transcatéter [TAVI] transapical).

Material y métodos

Estudio retrospectivo. Protocolo anestésico postoperatorio común. Protocolos de analgesia mantenidos durante las primeras 48 h: grupo I V, infusión continua de cloruro mórfico 0,5%/1-4 ml/h + paracetamol 1 g/6 h; grupo BPVC, infusión continua y dosis autoadministradas de ropivacaína 0,2% por catéter paravertebral introducido preope-ratoriamente (T4-T5) + paracetamol 1 g/6 h endovenoso. Variables postoperatorias: tiempo de ventilación mecánica, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalaria global, incidencia de complicaciones.

Resultados

Cuarenta y ocho pacientes fueron incluidos en el estudio, 28 en el grupo IV (20 Heart-Port^® y 8 TAVI transapical) y 20 en el grupo BPVC (14 Heart-Port^® y 6 TAVI transapical). Ambos grupos resultaron comparables en las variables demográficas y preoperatorias. El tiempo de ventilación mecánica y la estancia en UCI fueron significativamente menores en el grupo BPVC (Tabla 1). No se registraron eventos adversos en relación con la aplicación de catéter paravertebral en el postoperatorio.

Conclusiones

La analgesia por bloqueo paravertebral continuo es un procedimiento seguro y eficiente para el control analgésico en la CCMI por abordaje de minitoracotomía.