La cirugía conservadora de la raíz aórtica forma parte de las opciones terapéuticas en casos de insuficiencia aórtica asociada a aneurismas de la aorta ascendente. La técnica de reimplantación, descrita inicialmente por David y Feindel, y la técnica de remodelado, descrita por Yacoub, están indicadas en caso de insuficiencia valvular debido a un desplazamiento de las comisuras en válvulas tricúspides con velos estructuralmente normales. En casos seleccionados, estas técnicas han desplazado a la sustitución clásica de la raíz con un injerto valvulado con la ventaja de evitar la anticoagulación. Los excelentes resultados clínicos tras 10 años de experiencia han motivado la ampliación de las indicaciones a pacientes con prolapso valvular, válvulas tricúspides, síndrome de Marfan y disecciones aórticas. La presente revisión se enfoca hacia la cirugía conservadora de la válvula aórtica en casos de insuficiencia aórtica asociada a aneurismas de la raíz aórtica.
Aortic valve-sparing surgery is part of the surgical armamentarium in cases of aortic valve incompetence and aneurysm of the ascending aorta. The reimplantation technique described initially by David and Feindel and the remodelling of aortic root first described by Yacoub, are indicated in case of valvular insufficiency due to outward displacement of the commissures in tricuspid aortic valves with structurally normal leaflets. In selected cases, they have partially replaced the gold standard approach of implantation of a mechanical valved aortic composite graft, with the drawback of lifelong anticoagulation. The excellent clinical results after ten years of experience have motivated the expansion of the indications to patients with cusp prolapse, bicuspid valves, Marfan syndrome and aortic dissections. This current review will be focused on the conservative surgery of the aortic root in cases of concomitant aortic insufficiency and aneurysms of the ascending aorta.
