«Bien parece, amigo Sancho Panza –respondió don Quijote–, que no estás cursado en esto de las aventuras: ellos son gigantes; y si tienes miedo, quítate de ahí, y ponte en oración en el espacio que yo voy a entrar con ellos en fiera y desigual batalla» La aventura de los molinos de viento. El ingenioso hidalgo don Quijote de la Mancha. Miguel de Cervantes Saavedra
Este número monográfico es la segunda parte de la «Puesta al día en cirugía de las taquiarritmias» llevada a cabo por el Grupo de Trabajo en Cirugía de las Arritmias y Estimulación Cardíaca de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular.
La extensión del trabajo ha requerido el reparto en dos monográficos de nuestra revista, el primero con capítulos en su mayoría de arritmias supraventriculares, y éste, el segundo, en arritmias del postoperatorio, las ventriculares y las asociadas a cardiopatías congénitas. Es obvio, en primer lugar, que una «Puesta al día» nunca podrá aspirar ni remotamente a ningún género de exhaustividad. Los capítulos pretenden antes de nada resolver los interrogantes que hoy suscitan inusuales usos quirúrgicos en ablación cardíaca, brindando al lector los datos imprescindibles para una correcta comprensión de la electrofisiología, cirugía y resultados.
El avance de la electrofisiología y las arritmias como especialidad médica ha sido vertiginoso, y los métodos de diagnóstico no sólo han aumentado, sino que su adecuada indicación e interpretación es requisito para la buena práctica clínica. El cirujano cardíaco que empieza a enfrentarse con las arritmias cardíacas, no sólo para diagnosticarlas, sino para tener una idea clara de cómo enfocar el manejo de las mismas, incluidas las nuevas técnicas de ablación, tiene un reto extraordinario. Y puede parecer aventura quijotesca, lejos de nuestra labor, entender y tratar Arritmias complejas como las ventriculares o las asociadas a las cardiopatías congénitas. Sin embargo, no es una quimera, tan sólo es una cirugía actual poco habitual de excelentes resultados, al alcance del compromiso incondicional, y de una necesaria especialización en las enfermedades y procesos quirúrgicos.
El objetivo de estos capítulos es compartir con los lectores los conocimientos que hasta la fecha se han generado acerca de la cirugía de las taquiarritmias, todo ello expuesto desde la óptica que facilite su aplicación en la práctica quirúrgica diaria. La evaluación y tratamiento quirúrgico de las taquiarritmias ventriculares y las asociadas a cardiopatías congénitas requieren un amplio conocimiento en los mecanismos electrofisiológicos, y están tratados en los tres primeros capítulos. También es de interés la actualizada revisión que se hace de los mecanismos de las recurrencias postablación de arritmias, y la prevención y tratamiento de las arritmias del postoperatorio de la cirugía cardíaca, reunidos en varios capítulos que serán de inmenso valor para mejorar la experiencia clínica.
Espero y deseo que la lectura de esta monografía sea útil a todos los cirujanos del corazón, a los que va especialmente dirigida, y que son una parte esencial en el tratamiento de las arritmias. Finalmente, mi agradecimiento a cada uno de los autores que han contribuido con su experiencia, ilusión y tiempo a la realización de esta «Puesta al día en la cirugía de las taquiarritmias». Asimismo, quiero dar las gracias a todo el equipo editorial por su colaboración y profesionalidad, lo que sin duda contribuye también a un mejor entendimiento de estas enfermedades.
