El síndrome de robo coronario de la subclavia es una complicación inusual en pacientes con injertos de arteria mamaria interna (AMI); su causa más frecuente: estenosis proximal en arteria subclavia (EAS) con inversión del flujo en el injerto y aparición de angina1.
Varón de 62 años en postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica mediante triple bypass; ambas AMI esqueletizadas conectadas en doble «Y» invertida: AMI izquierda (AMII) directa a obtusa marginal, originándose en su porción media 2 tramos independientes (doble «Y») de AMI derecha a descendente anterior y a primera diagonal. Asintomático, presentó una diferencia de presión arterial (PA) sistólica de 40mmHg entre la medición invasiva en arteria radial izquierda y no invasiva en extremidad superior derecha. La angiotomografía computarizada (TC) confirmó una EAS izquierda (EASI) sin cuantificarla por artefacto del calcio (figs. 1 y 2). La angiografía evidenció una EASI crítica con flujos invertidos en AMII y arteria vertebral, se realizó angioplastia e implante de stent Assurant Cobalt® 9/30mm con éxito (fig. 3).
La valoración prequirúrgica de diferencias en PA o pulsos de extremidades superiores son esenciales para sospechar la EAS1. La angioplastia es una opción de tratamiento eficaz y segura1,2; en caso de fracaso otra alternativa a considerar sería la recolocación de la arteria mamaria directamente en la aorta1.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
