Varón de 66 años, con antecedentes de tabaquismo activo y EPOC. Es diagnosticado de disección de aorta tipo A de Stanford desde raíz aórtica hasta el istmo aórtico, y se decide reparación quirúrgica urgente. Se procede a la sustitución aórtica con tubo supracoronario y hemiarco aórtico. En la evolución respiratoria postoperatoria desarrolla una fístula broncopleural con enfisema subcutáneo persistente y mal manejo de secreciones, lo que motiva la prolongación de la ventilación mecánica. Se extuba al 7.° día y es reintubado a las 48h por atelectasia del pulmón izquierdo y aumento del enfisema subcutáneo. En la imagen radiológica (fig. 1) se objetiva enfisema subcutáneo (flecha A), a pesar de drenajes pleurales permeables, y una línea aérea a nivel de la esternotomía media (flecha B) que refleja una posible dehiscencia de la sutura esternal. En la exploración presenta inestabilidad torácica con volet. Se realiza TC torácico (fig. 2) que confirma la dehiscencia esternal (flecha B). Se procede a la reparación quirúrgica; durante el procedimiento se confirma la ausencia de infección a ese nivel. La evolución posterior es favorable, siendo dado de alta a domicilio tras 42 días de ingreso hospitalario (28 días de ingreso en UCI).
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
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