Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) sigue siendo una enfermedad con elevada mortalidad a pesar de los avances de las últimas décadas. El perfil epidemiológico de la EI ha cambiado, con importantes diferencias entre países y un número creciente de casos provocados por estafilococos e infecciones nosocomiales. El objetivo del estudio fue conocer la epidemiología y características de las endocarditis estafilocócicas en nuestro centro con el fin de mejorar el manejo de estos pacientes.
Material y métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes con endocarditis infecciosa causada por estafilocócicos, tanto S. aureus como S. coagulasa negativos (SCN), desde 2009 a 2020 en un hospital terciario de Madrid. Se analizaron variables demográficas y datos clínicos incluido comorbilidades, microbiología, hallazgos ecocardiográficos y complicaciones relacionadas tanto intracardiacas como sistémicas.
Resultados: Se incluyeron 142 pacientes con EI estafilocócica de los cuales 64,8% eran varones. Setenta y nueve pacientes (55,6%) presentaban valvulopatía previa y 49 (34,5%) eran portadores de prótesis valvular. El 27,4% eran portadores de dispositivos cardiacos (marcapasos o DAI) y el 13,4% de catéter venoso central. 8 pacientes (5,6%) habían padecido una endocarditis previa. La media del índice de Charlson fue de 4,08 (1,48-6,68). El 50% de casos estaban causados por S. aureus y el otro 50% por SCN. Analizando la evolución de la etiología de las EI estafilocócicas se aprecia un incremento muy significativo de las EI por SCN en los últimos 4 años: 17 EI por SCN desde 2009-2016 frente a 54 EI. De todas las EI analizadas, la mayoría, 57,04%, eran nosocomiales. En cuanto a los hallazgos del ecocardiograma 20 pacientes (14,1%) presentaron absceso, 21 (14,8%) regurgitación severa, 18 (12,7%) destrucción valvular y 4 pacientes (2,8%) dehiscencia. Se evidenció vegetación>10mm en 41 pacientes (28,9%). En las complicaciones sistémicas, la más frecuente fue la aparición de embolias sistémicas en 49 pacientes (34,5%). Otras complicaciones fueron la bacteriemia persistente en 23 pacientes (16,2%), insuficiencia cardiaca de novo en 42 (29,6%) y embolia cerebral en 31 (21,8%). La cirugía estaba indicada en el 58,5% de los pacientes, pero solo se realizó en el poner el % sobre el total de casos% de los que tenían indicación. Un 47,2% de los pacientes precisaron ingreso en UCI y el 33,1% fallecieron, siendo la mortalidad más alta en el grupo de SCN con un 36,62% (p valor 0,579).
Conclusiones: La endocarditis estafilocócica es una entidad en auge con elevada morbilidad y mortalidad. Se observa un incremento de casos debidos a SCN en los últimos años. El diagnóstico precoz de esta patología y el tratamiento adecuado en estos pacientes, tanto antibiótico como quirúrgico en los casos indicados, es fundamental para mejorar el pronóstico.
