Si nos atenemos a la definición clásica de nuestra especialidad, la Cirugía Cardiovascular constituye la rama de la Cirugía que se ocupa de la prevención, estudio y tratamiento de las enfermedades del corazón, pericardio, grandes vasos y sistema vascular periférico. Es en lo concerniente al sistema vascular periférico donde la Cirugía Cardiovascular se ha desarrollado menos, o lo ha hecho de manera desigual. La coexistencia con la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular, centrada exclusivamente en la patología vascular periférica, y el abandono progresivo de la actividad vascular por parte de muchos servicios de Cirugía Cardiovascular han hecho que la mayoría de los cirujanos cardiovasculares en activo no estén familiarizados con esta faceta de nuestra especialidad.
En el año 2018 se creó el grupo de trabajo de Cirugía Vascular y Endovascular dentro de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular. El grupo nace con la intención de dar mayor visibilidad a la labor que muchos cirujanos cardiovasculares realizan en el ámbito de la cirugía vascular, tanto en el sistema público como privado, sin el debido reconocimiento. Además, se pretende dar respuesta a muchas de las dificultades que los profesionales que trabajan en este campo se encuentran. La actualización del nomenclátor de Cirugía Cardiovascular de la Organización Médica Colegial incluyendo los procedimientos vasculares, la organización de mesas y talleres específicos en nuestros congresos científicos, el fomento de la rotación de residentes en servicios que realizan actividad vascular para completar adecuadamente su formación, y este monográfico son algunas de las actividades que con esfuerzo e ilusión venimos realizando desde entonces.
En la elaboración de este monográfico hemos incluido, además de la patología de la aorta toracoabdominal, que nos es más familiar, el tratamiento de la enfermedad arterial periférica y de la insuficiencia venosa, así como un artículo sobre accesos vasculares para hemodiálisis. El objetivo es ofrecer una visión de conjunto que pueda ser útil para los profesionales que tratan esta patología, que aporte conocimientos complementarios que puedan ser de ayuda para todo cirujano cardiovascular, y que estimule el interés y la curiosidad de los residentes en formación que deben abrirse camino en tiempos de incertidumbre y cambio.
Los avances tecnológicos de los últimos años han puesto de manifiesto las limitaciones y la inoperancia del reparto de competencias entre las distintas especialidades médicas. La evolución de las técnicas transcatéter ha hecho que desde la Cardiología se estén tratando cardiopatías estructurales que hasta fechas muy recientes se creían exclusivas de la Cirugía Cardiovascular abierta. De igual forma, el tratamiento de la aorta torácica parecía exclusivo de nuestra especialidad, pero el desarrollo de las técnicas endovasculares ha hecho que incluso el arco aórtico pueda ser tratado con éxito por cirujanos vasculares o radiólogos intervencionistas. La tecnología, las herramientas y los conocimientos necesarios para realizar este tipo de procedimientos endovasculares están evolucionando con gran rapidez y requieren una actualización constante. Si la Cirugía Cardiovascular quiere seguir tratando las patologías para las fue concebida no tiene otro camino que adaptarse y ponerse al día en procedimientos a los que, en ocasiones, otras especialidades han llegado con anterioridad.
Pese a que el porcentaje de cirujanos cardiovasculares que tratan la enfermedad arterial periférica es bajo en nuestro medio, los abordajes y las técnicas de reparación arterial están cobrando cada vez más relevancia debido al acceso periférico necesario para el tratamiento endovascular, tanto de la patología cardiaca como de las enfermedades de la aorta, y al empleo de dispositivos de soporte circulatorio con canulación extratorácica. En este sentido los artículos de patología arterial pueden ser de interés para los cirujanos que no realicen específicamente técnicas de revascularización en su práctica habitual.
Sin duda, más nutrido es el grupo de compañeros que tratan la patología venosa, principalmente la insuficiencia venosa crónica. En el monográfico se ha intentado dar una visión global que incluye el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico clásico y una revisión exhaustiva de las técnicas endovasculares para el tratamiento de la insuficiencia venosa superficial que esperamos sea de gran utilidad.
Es preciso agradecer la actitud siempre positiva y el esfuerzo de todos los autores que han colaborado, gracias a los cuales este monográfico ha podido ver la luz. Me gustaría hacer una mención especial al Dr. Amer Zanabili y al Dr. Gonçalo Cabral, cirujanos vasculares, referentes internacionales en sus distintos campos, y que se han prestado a compartir su conocimiento con nosotros. De ambos destacaría su vocación docente, su calidad científica y humana, y la pasión y el amor que sienten por la profesión
Invitaros, por último, a que os unáis a las actividades de nuestro grupo de trabajo de Cirugía Vascular y Endovascular para conseguir entre todos construir el futuro de una Cirugía Cardiovascular lo más amplia y completa posible.
