Se utiliza el término «remodelado» (remodeling) para definir los cambios miocárdicos que suceden en el corazón como consecuencia de las alteraciones en volumen, función y forma debido a agresiones isquémicas, miocardiopatías, valvulares o congénitas. El reverse remodeling indica la recuperación por cese de la agresión o por métodos quirúrgicos o farmacológicos.
La cirugía puede actuar sobre el músculo directamente o sobre las lesiones que lo produjeron para mejorar la función y reducir la esfericidad. En pacientes isquémicos disponemos de las intervenciones de Jatene, Dor, Menicanti, Matsui y SAVE, y en miocardiopatías las de Batista, Buffolo y Chachques, así como terapia de resincronización con marcapasos. En toda cirugía de reparación ventricular se ha de tener en cuenta el estado de la válvula mitral, con frecuencia, insuficiente.
Se han diseñado anillos mitrales como el de Carpentier- McCarthy-Adams (IMR ETlogix™) para pacientes isquémicos, o el Edwards-Geoform™ en miocardiopatías. La asistencia ventricular puede conseguir en determinados casos recuperación permanente del volumen de la cavidad y función ventricular, particularmente en miocarditis y determinadas miocardiopatías. Paralelamente, se han iniciado experiencias con el sistema de contención CorCap o el sistema Myosplint. Finalmente, la actuación sobre las valvulopatías y la revascularización favorecen la restauración ventricular.
Remodeling is a word to define changes in ventricular shape, function and volume as a consequence of different pathologies like ischemic, valvular, congenital and cardiomyopathies. Reverse remodeling means ventricular recovery by different treatments.
Surgery can be directly performed on the myocardium or in the lesions causing myocardial changes. The aim is to improve cardiac function and reduce ventricular sphericity. There are currently several surgical options like the Jatene, Dor, Menicanti, Matsui or SAVE techniques for ischemic patients, and the Batista, Buffolo, Chachques and resynchronization therapy in the case of cardiomyopathies.
Mitral regurgitation frequently occurs in these patients and has to be treated. Circulatory assistance can sometime reverse ventricular damage, particularly in the case of myocarditis and some ischemic cardiomyopathies. There are also some experimental options like the CorCap or Myosplint devices. Surgery for valvular disease and myocardial revascularization tend to improve cardiac recovery and ventricular restoration.
