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El uso de este tipo de dispositivos es cada vez mayor a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El implante de asistencias de media duración como puente al trasplante es cada vez más común en nuestro país, siendo clásicamente las más utilizadas las asistencias de tipo pulsátil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, la experiencia hasta la fecha con dispositivos pulsátiles de asistencia biventricular como puente al trasplante no ha sido buena.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene por objetivo describir las características basales de los pacientes a los que implantamos una asistencia biventricular pulsátil en nuestro centro, así como presentar la indicación de dicho dispositivo, y la evolución posterior de los pacientes durante el seguimiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre agosto de 2013 y abril de 2014 implantamos una asistencia biventricular pulsátil tipo Berlin-Heart EXCOR (Berlin-Heart AG, Berlín, Alemania; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) en 3 pacientes como puente al trasplante cardiaco. En el primero de ellos, en situación de shock cardiogénico refractario a pesar de ECMO venoarterial, el implante de este dispositivo permitió que el paciente sobreviviera a la fase aguda del shock. En los otros 2 casos, en situación de insuficiencia cardiaca refractaria con perfil <span class="elsevierStyleItalic">Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support</span> (INTERMACS) 2, a pesar de tratamiento médico optimizado <span class="elsevierStyleItalic">(progressive decline)</span>, y dado que no tenían otra contraindicación para el trasplante cardiaco que la hipertensión pulmonar, se optó por el implante de una asistencia biventricular de media duración como puente al trasplante. La situación previa al implante, la indicación de asistencia ventricular y la evolución posterior se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La edad media fue de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y los 3 pacientes eran varones. En los 3 casos el implante se realizó estando el paciente intubado, en decúbito supino, tras exponer el corazón a través de esternotomía media, bajo circulación extracorpórea, sin isquemia, con el corazón fibrilando. Se conectaron las cánulas a aurícula derecha y arteria pulmonar para la bomba derecha, y a ápex de ventrículo izquierdo y arteria aorta ascendente para la bomba izquierda (el pinzamiento de aorta fue lateral para la cánula aórtica). Las cánulas se exteriorizaron a través de 4 incisiones en epigastrio, siendo importante evitar fenómenos de <span class="elsevierStyleItalic">kinking</span> y tensión en las anastomosis. Tras conectarse con las bombas y asegurar ausencia de aire en el interior del sistema, se activó el funcionamiento del dispositivo, que de forma progresiva se fue adaptando a las necesidades del paciente. El soporte vasoactivo se ajustó también en cada caso según las necesidades. En todo momento se monitorizaron de forma estrecha las presiones pulmonares y venosa central, siendo crucial también el estudio y control mediante ecocardiografía transesofágica. El implante fue exitoso en todos los casos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante reseñar que los 3 pacientes presentaron múltiples complicaciones durante el tiempo que estuvieron en asistencia y en el postrasplante inicial, que se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Los 3 pacientes fueron trasplantados con éxito (tras un tiempo medio en asistencia de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días), en el primer caso tras estabilizar la situación clínica y hemodinámica que presentaba, y en los otros 2 casos tras conseguirse normalización de las resistencias pulmonares.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez son más los pacientes en situación de insuficiencia cardiaca terminal que reciben dispositivos ventriculares implantables bien como puente al trasplante o bien como terapia de destino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>: más de 2.000 al año en el mundo, sobre todo de flujo continuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestro país asistimos también a un aumento del uso de dispositivos de asistencia ventricular en los últimos años, hasta el punto de que el 11,2% de los pacientes trasplantados en nuestro país en 2013 tenían este tipo de asistencia ventricular (el 5,2% de tipo pulsátil) previo al trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia ventricular tipo Berlin-Heart EXCOR es un dispositivo de asistencia paracorpórea, pulsátil y neumática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se utiliza principalmente como puente al trasplante cardiaco cuando se requiere asistencia biventricular en adultos y también en pacientes pediátricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sabe que la situación clínica y hemodinámica de los pacientes sometidos a trasplante cardiaco condiciona el pronóstico, sobre todo en situación de INTERMACS 1 y 2 (<span class="elsevierStyleItalic">critical cardiogenic shock</span> y <span class="elsevierStyleItalic">progressive decline</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por todo ello decidimos implantar un dispositivo de asistencia mecánica como puente al trasplante que garantizara la estabilidad clínica y hemodinámica de nuestro primer paciente, y que pudiera contribuir a disminuir las resistencias vasculares pulmonares en los otros 2 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La elección de este tipo de dispositivos depende del perfil INTERMACS, y dado que nuestros pacientes tenían también disfunción ventricular derecha, implantamos en todos los casos un dispositivo de asistencia biventricular. 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Hasta la fecha no conocemos publicaciones previas como la que se recoge en el presente texto, por lo que nuestro trabajo es novedoso al incluir los 3 primeros casos de pacientes adultos trasplantados con éxito en nuestro país tras el implante de una asistencia biventricular de media duración tipo Berlin-Heart EXCOR.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Protección de personas y animales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres621421" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec635677" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres621422" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec635676" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-02-11" "fechaAceptado" => "2015-09-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec635677" "palabras" => array:4 [ 0 => "Asistencia Biventricular" 1 => "Berlin-Heart EXCOR Biventricular" 2 => "Disfunción Biventricular" 3 => "Puente a Trasplante Cardiaco" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec635676" "palabras" => array:4 [ 0 => "Biventricular Assist Device" 1 => "Biventricular Berlin-Heart EXCOR" 2 => "Biventricular Dysfunction" 3 => "Bridge to Heart Transplantation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las asistencias ventriculares son dispositivos mecánicos de asistencia circulatoria capaces de generar un flujo sanguíneo que permite apoyar o sustituir la función cardíaca en situaciones de insuficiencia cardiaca terminal y refractaria. El uso de estos dispositivos como puente al trasplante es cada vez mayor en nuestro país. La asistencia ventricular tipo Berlin-Heart EXCOR (Berlin−Heart AG, Berlin, Germany) es un dispositivo de asistencia pulsátil que se utiliza principalmente como puente al trasplante cardiaco cuando se requiere asistencia biventricular en pacientes adultos, en presencia de disfunción ventricular derecha importante. La experiencia con estos pacientes en nuestro país, dada su complejidad y frecuentes complicaciones, ha sido malos hasta la fecha. Presentamos los tres primeros casos de pacientes adultos trasplantados con éxito en España tras el implante de una asistencia biventricular de media duración tipo Berlin−Heart EXCOR. Los tres pacientes eran varones, con edad media de 65 años, y el tiempo medio de asistencia fue de 150 días. 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Berlin Heart Excor (Berlin Heart AG, Berlin, Germany) is a paracorporeal, pneumatically driven pulsatile flow device, that is mainly used as a bridge to transplantation in adult patients when biventricular support is required, in the presence of significant right ventricular dysfunction. The experience with such patients in our country, given complexity and frequent complications, has been bad so far. We present the first three cases of adult patients successfully transplanted in Spain after Berlin-Heart EXCOR biventricular assist device implantation. All three patients were male, mean age 65 years, and mean time on support was 150 days. This support allowed hemodynamic stabilization in our first patient (previously on venoarterial-ECMO support due to refractory cardiogenic shock) and normalization of pulmonary vascular resistance in the other two (with severe pulmonary hypertension prior to implant) thus contributing to transplantation were carried out with success.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1105 "Ancho" => 925 "Tamanyo" => 83280 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispositivo de asistencia biventricular tipo Berlin-Heart EXCOR.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AV: asistencia ventricular; ECMO: membrana de oxigenación extracorpórea (de sus siglas en inglés); FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IAM: infarto agudo de miocardio; PAPm: presión arterial pulmonar media (mmHg); RVP: resistencias vasculares pulmonares (unidades Wood); TC: puente a trasplante cardiaco; VD: ventrículo derecho.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo/edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FEVI previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Disfunción VD previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situación previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INTERMACS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAPm/RVP preimplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Días en AV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAPm/RVP pretrasplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Trasplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia<br>y alta hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón, 62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IAM inferior Killip IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ECMO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No valorable (en ECMO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón, 68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Miocardiopatía dilatada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inotrópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46/5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22/3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón, 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Miocardiopatía dilatada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inotrópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52/4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">195 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1019231.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características y evolución de los pacientes a los que se implantó una asistencia biventricular tipo Berlin-Heart EXCOR</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AIT: accidente isquémico transitorio; ITU: infección del tracto urinario; SARM: <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina; TDR: terapia de depuración renal; TVMS: taquicardia ventricular monomorfa sostenida.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones en asistencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones tras el trasplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Hemorragia mayor en postoperatorio<br>• Neumonía asociada a ventilación mecánica<br>• Extubación tardía con necesidad de traqueostomía<br>• TVMS → insuficiencia cardiaca<br>• Insuficiencia aórtica severa<br>• Rotura de membrana → recambio bomba<br>• Infección local de las cánulas por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span><br>• Insuficiencia renal aguda sin necesidad de TDR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Insuficiencia renal aguda sin necesidad de TDR<br>• Sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span><br>• Hemotórax derecho<br>• Miopatía del enfermo crítico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Hemorragia mayor en postopoperatorio<br>• AIT postoperatorio<br>• Derrame pleural derecho con necesidad de drenaje<br>• Embolia renal con sangrado retroperitoneal<br>• Hematoma psoas<br>• Infección local de las cánulas por <span class="elsevierStyleItalic">SARM</span><br>• ITU por <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> multirresistente<br>• Insuficiencia renal aguda sin necesidad de TDR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Extubación sexto día<br>• Sepsis por SARM<br>• Diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• Hemorragia mayor, necesidad de <span class="elsevierStyleItalic">packing</span> y reintervención por sangrado<br>• Hemoptisis de repetición<br>• Insuficiencia renal aguda con necesidad de TDR<br>• Traqueostomía<br>• Diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span><br>• Rotura de membrana → recambio bomba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">• <span class="elsevierStyleItalic">Packing</span> por sangrado<br>• Extubación quinto día<br>• Neumonía nosocomial por <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella BLEA</span><br>• Diarrea por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1019230.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones en asistencia y tras el trasplante de los pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sixth INTERMACS annual report: A 10,000-patient database" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.K. 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Comunicación Breve
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Trasplante cardiaco con éxito tras asistencia biventricular tipo Berlin-Heart EXCOR en pacientes adultos
Successful heart transplantation after Berlin-Heart EXCOR biventricular assist device in adult patients
Pablo Díez-Villanuevaa,
, Iago Sousaa, Manuel Ruizb, Javier Hortalc, Ángel González-Pintob, Francisco Fernández-Avilésa
Autor para correspondencia
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Servicio de Anestesia, Unidad Cuidados Postoperatorios Cardiacos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Trasplante cardiaco con éxito tras asistencia biventricular tipo Berlin-Heart EXCOR en pacientes adultos
Pablo Díez-Villanueva, Iago Sousa, Manuel Ruiz, Javier Hortal, Ángel González-Pinto, Francisco Fernández-Avilés
10.1016/j.circv.2015.09.006Cir Cardiov. 2016;23:104-6