El sistema Cook Evolution® es una herramienta diseñada para la extracción mecánica de electrodos intracavitarios cardíacos retenidos. Presentamos aquí la técnica quirúrgica y nuestros resultados preliminares.
Material y métodosTras la sedación del paciente y la aplicación de anestésico local sobre la zona donde se aloja el marcapasos o desfibrilador automático implantable (DAI) se procede a la liberación de los electrodos y al explante del generador. Se introduce una guía Cook-Liberator® en el interior del electrodo que permite la tracción del mismo. Posteriormente, el electrodo es extraído con la ayuda del sistema Cook Evolution®. Finalmente, se realiza hemostasia mediante compresión de la zona de inserción del electrodo en la vena subclavia.
ResultadosHemos utilizado este sistema para la extracción de un total de 23 electrodos de marcapaso o DAI en 16 pacientes. La extracción fue completa en 20 casos (87%). No hubo mortalidad hospitalaria, y tan sólo una paciente presentó como complicación la aparición de un pequeño hematoma mediastínico que se resolvió espontáneamente con tratamiento conservador.
ConclusionesEn nuestra experiencia inicial, el sistema Cook Evolution® parece una herramienta eficaz y segura para la extracción de electrodos intracavitarios retenidos.
