Análisis del coste económico del tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada: estudio comparativo con la técnica de Lichtenstein

Feliu Palà, Xavier; Viñas Trullén, Xavier; Estrada, Antoni; Clavería, Ramón; Besora, Pere; M. Crespo Cortinas, José; Busqué, Carme; Fernández Sallenta, Enrique

doi:10.1016/S0009-739X(03)72130-7

Información del artículo

Resumen

Bibliografía

Descargar PDF

Estadísticas

Resumen

Objetivo

Conocer el coste económico del tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada en nuestro medio comparándolo con la técnica de Lichtenstein.

Material y métodos

Estudio prospectivo realizadoen 204 hernias inguinales recidivadas intervenidas en 184 pacientes durante el período comprendido entre enero de 1992 y enero de 2001. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: a) grupo LAP (se les practicó una reparación protésica preperitoneal por vía laparoscópica), y b) grupo LICHT (reparación protésica anterior tipo Lichtenstein).

Las variables analizadas fueron: coste del material quirúrgico, estancia hospitalaria postoperatoria y tiempo de baja laboral.

Resultados

El material quirúrgico de un Lichtenstein ha costado 89,41 € frente a los 353,22 € de un procedimiento laparoscópico.

El grupo LAP precisó 124,08 días de estancias hospitalarias, mientras el grupo LICHT ha requerido 279,36. Esta disminución de estancias, junto al ahorro por la reducción de la ILT (9.891,46€), ha permitido un ahorro global de 13.934,26€ en el grupo LAP.

El coste medio total de un procedimiento laparoscópico ha sido de 1.291,61€, mientras un Lichtenstein ha costado 1.514,46€.

Conclusiones

Los resultados de este estudio demuestran que el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada, además de presentar mejores resultados clínicos, es económicamente más rentable que la cirugía abierta protésica si se analiza el proceso en su totalidad.

Palabras clave:

Tratamiento laparoscópico

Hernia inguinal recidivada

Coste económico

Estudio comparativo

Objective

To determine the economic cost of laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia in our environment in comparison with the Lichtenstein technique.

Material and methods

We performed a prospective study of 204 recurrent inguinal hernias in 184 patients between January 1992 and January 2001. The patients were divided into two groups: a) The laparoscopic group underwent preperitoneal prosthetic repair using the laparoscopic approach, and b) the Lichtenstein group underwent Lichtenstein anterior prosthetic repair.

The cost of surgical material, length of postoperative stay, and time off work were analyzed.

Results

The cost of material for a Lichtenstein procedure was 89.41€ compared with 353.22€ for a laparoscopic procedure.

The laparoscopic group required 124.08 days of hospital stay compared with 279.36 days in the Lichtenstein group. This reduction in length of hospital stay together with the savings due to decreased time off work (9,891.46€) represented an overall saving of 13,934.26€ in the laparoscopic group.

The mean total cost of a laparoscopic procedure was 1,291.61, while that for a Lichtenstein procedure was 1,514.46€.

Conclusions

The results of this study show that in addition to providing better clinical results, laparoscopic repair of recurrent inguinal hernia costs less than open prosthetic repair if the entire process is analyzed.

Key words:

Laparoscopic treatment

Recurrent inguinal hernia

Economic cost

Comparative study

El Texto completo está disponible en PDF

Bibliografía

[1.]

M.I. Rutkow.

Epidemiologic, economic and sociologic aspects of hernia surgery in the United States in the 1990s.

Surg Clin North Am, 78 (1998), pp. 941-951

http://dx.doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70363-7 | Medline

[2.]

D.L. Crawford, E.H. Phillips.

Laparoscopic repair and groin hernia surgery.

Surg Clin North Am, 78 (1998), pp. 1047-1062

http://dx.doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70368-6 | Medline

[3.]

X. Feliu Palà, E.M. Targarona, J. Domingo Fontanet, M. Trías Folch.

¿Qué opinamos los cirujanos de la cirugía laparoscópica?.

Cir Esp, 71 (2002), pp. 287-291

[4.]

National Institute for Clinical Excellence (NICE). Guidance on the use of laparoscopic surgery for inguinal hernia. Technology appraisal guidance N.o 18. January 2001; p. 1-103

[5.]

M. Martín Gómez, X. Feliu Palà, E. Fernández Sallent.

Tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal.

Cir Esp, 68 (2000), pp. 395-400

[6.]

X. Feliu Palà.

Hernioplastia laparoscópica: complicaciones y resultados.

Cir Esp, 61 (1997), pp. 288-292

[7.]

M.A. Memon, X. Feliu, E. Fernández Sallent, J. Camps, R.J. Fitzgibbons.

Laparoscopic repair of recurrent hernias.

Surg Endosc, 13 (1999), pp. 807-810

Medline

[8.]

F. Carbonell-Tatay.

Hernia inguinal: conceptos, siglas, modas y sentido común.

Cir Esp, 71 (2002), pp. 171-172

[9.]

X. Feliu Palà, M. Martín Gómez, S. Morales Conde, E. Fernández Sallent.

The impact of the surgeon’s experience on the results of laparoscopic hernia repair.

Surg Endosc, 15 (2001), pp. 1467-1470

http://dx.doi.org/10.1007/s00464-001-9017-6 | Medline

[10.]

F.J. Fazzio.

Cost-effective, reliable laparoscopic hernia repair. A report on 500 consecutive repairs.

Surg Endosc, 16 (2002), pp. 931-935

http://dx.doi.org/10.1007/s004640080073 | Medline

[11.]

J.H. Payne, L.M. Grininger, M.T. Izawa, E.F. Podoll, P.J. Lindahl, J. Balfour.

Laparoscopic or open inguinal herniorrhaphy? A randomized prospective trial.

Arch Surg, 129 (1994), pp. 973-981

Medline

[12.]

T. Heikkinen, K. Haukipuro, J. Leppala, A. Hulkko.

Total costs of laparoscopic and Lichtenstein inguinal hernia repairs: a randomized prospective study.

Surg Lap Endosc, 7 (1997), pp. 1-5

[13.]

M. Liem, J. Halsema, Y. Van der Graaf, A. Schrijvers, T. Van Vroonhoven.

Cost-effectiveness of extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized comparison with conventional herniorrhaphy.

Ann Surg, 226 (1997), pp. 668-676

Medline

[14.]

L.L. Swanstrom.

Laparoscopic hernia repairs. The importance of cost as an outcome measurement at the century’s end.

Surg Clin North Am, 80 (2000), pp. 1341-1351

Medline

[15.]

Medical Research Council Laparoscopic Groin Hernia Trial Group. Cost-utility analysis of open versus laparoscopic groin hernia repair: results from a multicentre randomized clinical trial.

Br J Surg, 88 (2001), pp. 653-661

http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.2001.01768.x | Medline

[16.]

J. Wellwood, M. Scullpher, D. Stoker, G.J. Nicholls, C. Geddes, A. Whitehead, et al.

Randomised controlled trial of laparoscopic versus open mesh repair for inguinal hernia: outcome and cost.

BMJ, 317 (1998), pp. 103-110

Medline

[17.]

I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid, M.M. Montllor.

The tensionfree hernioplasty.

Am J Surg, 157 (1989), pp. 188-193

Medline

[18.]

S. Haapaniemi, U. Gunnarsson, P. Nordin, E. Nilsson.

Reoperation after recurrent groin hernia repair.

Ann Surg, 234 (2001), pp. 122-126

Medline

[19.]

S.L. Liem, J.M. Van Vroonhoven.

Laparoscopic inguinal hernia repair.

Br J Surg, 83 (1996), pp. 1197-1204

Medline

[20.]

D. Lorenz, E. Stark, K. Oestreich, A. Richter.

Laparoscopic Hernioplasty versus conventional Hernioplasty (Shouldice): Results of a prospective randomized trial.

World J Surg, 24 (2000), pp. 739-746

Medline

[21.]

G. Ferzli, P. Sayad, F. Huie, A. Hallak, H. Usal.

Endoscopic extraperitoneal herniorrhaphy. A 5-year experience.

Surg Endosc, 12 (1998), pp. 1311-1313

Medline

[22.]

S. Revuelta Álvarez, F. Hernanz, C. Puente, I. Mayoral, C. Ramón, E. Sierra, et al.

Ahorro económico propiciado por disminución de la incapacidad temporal con programas de cirugía mayor ambulatoria. Estudio multicéntrico.

Cir Esp, 61 (1997), pp. 167-170

[23.]

G.L. Beets, C.D. Dirksen, P.M.N.Y.H. Go, F.E.A. Geisler, C.G.M.I. Baeten, G. Kootstra.

Open or laparoscopic preperitoneal mesh repair for recurrent inguinal hernia?.

Surg Endosc, 13 (1999), pp. 323-327

Medline

[24.]

G. Manzanet Andrés, E. Marcote Valdivieso, R. Adell Carceller, V. Pellicer Castell, A. Torner Pardo, M. Canales López, et al.

Reparación de la hernia inguinocrural recidivada mediante la técnica de Lichtenstein.

Cir Esp, 66 (1999), pp. 132-134

[25.]

F. Sánchez-Bustos Cobaleda, A. García Muñoz-Nájar, B. Menchén Trujillo, M. Quadros Borrajo, F. Alcaide Matas, I. Campano Cruz, et al.

Hernia inguinal recidivada: tratamiento mediante abordaje preperitoneal y prótesis amplia de malla de polipropileno.

Cir Esp, 67 (2000), pp. 354-357

[26.]

P. Hernández Granados, Quintáns-Rodríguez.

Early complications in tension-free hernioplasty: comparison between ambulatory and short-stay surgery.

Hernia, 4 (2000), pp. 238-241

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Suscríbase a la newsletter