Derivación esplenorrenal laterolateral selectiva modificada en niños con hipertensión portal prehepática

Resumen

Introducción

La hipertensión portal produce consecuencias devastadoras, como hemorragia digestiva e hiperesplenismo. las derivaciones quirúrgicas selectivas conservan un importante papel en su tratamiento. evaluamos una modificación técnica a la esplenorrenal laterolateral con el objetivo de conservar el flujo anterógrado, descomprimir selectivamente las varices esofágicas, disminuir la encefalopatía hepatoamoniacal y evitar el hiperesplenismo

Material y método

Serie de 8 casos operados mediante una modificación técnica de la derivación esplenorrenal laterolateral con cierre del extremo portal de la vena esplénica

Resultados

Se operaron 6 pacientes por hemorragias digestivas y el 100% de los shunts se mantienen permeables. ningún enfermo ha sangrado ni se han demostrado episodios de encefalopatías. dos niños se intervinieron por hiperesplenismo y ambos presentan recuentos hematológicos normales

Conclusiones

Esta técnica es segura y es de probable utilidad en el arsenal terapéutico en estos pacientes. la sutura laterolateral permite una boca anastomótica amplia y fácil de realizar, con menor posibilidad de trombosis y torceduras. no obstante, se necesitan estudios controlados con un número suficiente de casos para lograr evidencias sobre el papel de esta cirugía derivativa en la hipertensión portal

Introduction

Portal hypertension provokes devastating consequences such as gastrointestinal bleeding and hypersplenism. selective surgical shunts still play an important role in its treatment.we evaluate a technical modification to the side-to-side splenorenal shunt to conserve anterograde flow, achieve selective decompression of esophageal varices, reduce hepatoammoniacal encephalopathy, and prevent hypersplenism

Material and method

We analyzed a series of 8 patients who underwent surgery using a technical modification of the side-to-side splenorenal shunt with closure of the portal end of the splenic vein

Results

Six patients underwent surgery for gastrointestinal bleeding and 100% of the shunts remained patent. none of the patients has presented recurrence of bleeding or encephalopathic episodes. two children underwent surgery for hypersplenism and both present normal hematological counts

Conclusions

This technique is safe and is probably useful in the therapeutic arsenal of these patients. the side-to-side suture allows a wide anastomotic opening and is easy to perform with a lower risk of thrombosis and twisting. nevertheless, controlled studies with a sufficient number of patients are required to achieve strong evidence of the role of this shunting technique in portal hypertension