Cirugía tiroidea con criterios de corta estancia

Introducción. La cirugía tiroidea convencional se efectúa actualmente con muy escasa morbilidad. Las nuevas técnicas anestésicas unidas a una técnica quirúrgica meticulosa se asocian a una rápida recuperación del paciente, lo que permite plantearse la posibilidad de efectuar este tipo de cirugía con criterios de corta estancia.
Pacientes y Métodos. La serie comprende a 57 pacientes con los siguientes diagnósticos: 24 bocios multinodulares, 14 bocios uninodulares o nódulos fríos, 7 bocios difusos tóxicos o enfermedad de Graves-Basedow, 8 bocios multinodulares tóxicos y 4 bocios uninodulares tóxicos o adenomas tóxicos. La técnica efectuada fue la tiroidectomía total cuando la enfermedad era bilateral y la lobectomía total cuando se trataba de un proceso unilateral. Se efectuaron 39 tiroidectomías totales y 18 lobectomías.
Resultados. La estancia media fue de 1,44 días; en las lobectomías fue de 24 h y de 48 h en las tiroidectomías totales con excepción de 4 casos de hipocalcemia transitoria que prolongaron su estancia en un día en 3 casos y en 2 días en un caso.
Las complicaciones en el postoperatorio se limitaron a hipocalcemias transitorias en los 4 casos descritos. No existieron otro tipo de complicaciones y la mortalidad fue nula. Ningún paciente presentó complicación alguna que requiriera su reingreso o reintervención.
Conclusiones. Concluimos que, utilizando una correcta selección del paciente, la cirugía convencional del tiroides incluyendo la tiroidectomía total puede efectuarse con seguridad en el contexto de la cirugía de corta estancia.

Introduction. Conventional thyroid surgery is now associated with a very low morbidity rate. New anesthetic techniques in combination with a meticulous surgical technique are resulting in rapid patient recovery, making this procedure apt for short-stay surgery.
Patients and methods. The present series consisted of 57 patients with the following diagnoses: multinodular goiter (n = 24), cold or solitary node goiter (n = 14), diffuse toxic goiter or Graves' disease (n = 7), toxic multinodular goiter (n = 8) and toxic solitary node goiter or toxic adenoma (n = 4). Total thyroidectomy was performed to treat bilateral disease (n = 39) and total lobectomy in cases of unilateral disease (n = 18).
Results. The mean hospital stay was 1.44 days, 24 hours for lobectomy and 48 hours for total thyroidectomy, with the exception of 4 cases of transient hypocalcemia which required an extra day of hospitalization in 3 cases and 2 additional days in 1 case.
The only postoperative complication was transient hypocalcemia occurring in the four above mentioned cases and there were no deaths. None of the patients developed complications requiring readmission or reoperation.
Conclusions.. We conclude that with correct patient selection, conventional thyroid surgery, including total thyroidectomy, can be safely performed in the short-stay setting