El actual desarrollo multidisciplinario del diagnóstico y del tratamiento de los tumores de partes blandas ha inducido la necesidad actual de crear grupos de trabajo cooperativo en los que participan oncólogos médicos y radioterapeutas, patólogos, radiólogos y cirujanos de distintas ramas y especialidades (cirugía ortopédica y traumatológica, general y digestiva, plástica y vascular). Los conocimientos clásicos clínico-terapéuticos de los sarcomas han variado ostensiblemente durante los últimos años y, por tanto, estos grupos cooperativos multidisciplinarios encuentran en textos, como el que se presenta, una muy buena actualización y coordinación de los nuevos conocimientos sobre ellos.
Está claro que clasificar, estadiar y crear estrategias diagnóstico-terapéuticas exigen un más amplio y un mejor planteamiento de estos tumores sobre la base de los nuevos conocimientos adquiridos gracias a los avances de la medicina. Las nuevas aportaciones diagnósticas fundamentados en los modernos estudios celulares e inmunohistoquímicos permiten reclasificar estos tumores y, si no menos, establecer grupos de enfermos con mayores o menores posibilidades terapéuticas. Tenemos el ejemplo más evidente de este hecho en los estudios actuales de los liposarcomas, especialmente de aquéllos situados en las zonas anatómicas quirúrgicamente comprometidas o con un índice de recidiva muy alto. En estos pacientes, el exacto grado de diferenciación tumoral o la presencia de degeneración mixoide puede determinar la eficacia de los tratamientos, ya sean quirúrgicos o quimioterapéuticos.
Paralelamente, es bien sabido que la amplitud de la información actualizada sobre los tumores de partes blandas es ciertamente limitada. El texto que se nos presenta en esta edición actualizada por Weiss y Goldblum es, sin duda, un valor añadido, pues aporta las bases clínicas y anatomopatológicas modernas imprescindibles para establecer estrategias diagnósticas y terapéuticas en cualquier tipo de sarcoma.
Algunas consideraciones importantes respecto a esta nueva edición de “Tumores de partes blandas” en lengua castellana: la primera es que los autores, todos ellos expertos reconocidos en sarcomas, participan de forma multidisciplinaria. Ésta no es una nueva publicación, sino la actualización en una quinta edición de un clásico titulado inicialmente “Fascicle of Solf Tissue Tumors” de P. Stout, editado en 1957, con gran éxito. La actual edición no sólo aporta la experiencia personal de cada uno de los autores participantes, sino también las nuevas actualizaciones de clasificación y estadificación de estos tumores elaborados consensualmente por estamentos de alto reconocimiento como la OMS.
En relación con el contenido, la obra compuesta por 37 capítulos está dividida en 2 partes bien diferenciadas. Una primera parte consta de 12 capítulos básicos, donde se describen las técnicas diagnósticas bioquímicas, anatomopatológicas y radiológicas actuales, cuyo fin es establecer con precisión el diagnóstico de la lesión, sus características de benignidad-malignidad y su amplitud y extensión (estadificación) para poder plantear las estrategias terapeúticas más adecuadas. En una segunda parte se describen, paso a paso, las diferentes características de los tumores de partes blandas en relación con los tejidos/órganos donde asienta. Así, repasa los tumores de extirpe fibrosa (proliferación fibrosa, fibromatosis, fibrohistiocitomas, etc.), los de estirpe lipomatosa (lipoma, liposarcoma, etc.), los de estirpe muscular (leiomioma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, etc.), los de origen vascular, linfático o nervioso, los de origen óseo-cartilaginoso y los de origen indeterminado.
Como novedades en esta nueva edición se describen los avances sobre la aplicación de la PAFF, la biología molecular y citogenética de los tumores de partes blandas. Asimismo, establece en unas muy útiles tablas la correlación entre la histología-inmunohistoquímica-biología molecular de los distintos tipos de tumores de partes blandas.
En nuestra opinión, se trata de una muy cuidada y actualizada revisión de los tumores de partes blandas, elaborada de forma magistral por Weiss y Goldblum, dirigida fundamentalmente a patólogos concentrados en el tema, pero también dirigida a todos los grupos cooperativos multidisciplinarios que trabajan con pacientes afectados de tumores de partes blandas (sarcomas).
Para el cirujano en general, y específicamente para el cirujano con especial dedicación a este grupo de tumores sarcomatosos (comités oncológicos multidisciplinarios de sarcomas), independientemente de su especialización (COT, Cirugía General, Plástica, etc.), esta obra se convierte una vez más en texto de lectura imprescindible y de consulta constante.
