Evolución de la dislipemia en pacientes intervenidos mediante derivación biliopancreática de Larrad

Resumen

Objetivo

Analizar a los 5 años las modificaciones plasmáticas de lípidos en pacientes dislipémicos intervenidos quirúrgicamente mediante derivación biliopancreática de Larrad.

Pacientes y métodos

Se analizan retrospectivamente a los 6, 12 y 60 meses las modificaciones de las concentraciones plasmáticas de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicéridos, cocientes LDL/HDL y CT/HDL, y la evolución de la hipertensión arterial, diabetes y peso en una serie de 28 pacientes intervenidos quirúrgicamente por obesidad con hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, y dos pacientes operados específicamente por hiperlipemia combinada.

Resultados

A los 3 meses de la intervención, mantenido a los 5 años, se aprecia un descenso de las concentraciones de CT (45,2%) y LDL (53,1%). A partir de los 12 meses se hacen más evidentes los descensos de triglicéridos, que a los 5 años descienden el 57,4%. La concentración de HDL no sufre variaciones significativas o aumenta hasta la normalización en los casos que inicialmente muestran concentraciones bajas. El descenso de CT, LDL y triglicéridos son proporcionales a las concentraciones iniciales, pudiendo alcanzar en casos individuales cifras del 82% para el colesterol, 63,6% para las LDL y 90,1% para los triglicéridos. El 100% (8/8) de los diabéticos normalizan la glucemia, el 84,6% (11/13) la hipertensión, observándose una pérdida de exceso de peso del 65,5% (14,6) a los 5 años. Ningún paciente ha tenido que ser revertido por secuelas gastrointestinales o metabólicas graves.

Conclusiones

La derivación biliopancreática de Larrad, individualizada desde el punto de vista técnico respecto al peso, y con una baja morbilidad, produce una normalización estable de la dislipemia, por lo que podría ser tenida en cuenta como alternativa terapéutica en pacientes refractarios al tratamiento médico.

Objective

To analyze modifications in plasma lipids at 5 years in dyslipidemic patients who underwent Larrad biliopancreatic diversion.

Patients and methods

We retrospectively analyzed modifications in plasma levels of total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), triglycerides, LDL/HDL and TC/HDL ratios, arterial hypertension, diabetes and body weight at 6, 12, and 60 months in a series of 28 patients who underwent surgery for obesity with hypercholesterinemia or hypertriglyceridemia and in two patients who underwent surgery specifically for combined hyperlipidemia.

Results

Three months after the procedure concentrations of TC and LDL were decreased (by 45.2% and 53.1%, respectively) and these decreases were maintained at 5 years. After 12 months decreases in triglycerides become more marked and at 5 years levels were decreased by 57.4%. HDL concentrations showed no significant variations or they increased until they became normal in patients who initially showed low concentrations. Decreases in TC, LDL and triglycerides were proportional to initial concentrations and in individual patients reached 82% for cholesterol, 63.6% for LDL and 90.1% for triglycerides. In all diabetic patients (8/8), blood glucose levels became normal. In 11 of 13 hypertensive patients (84.6%), blood pressure returned to normal. Excess weight loss was 65.5 (14.6%) at 5 years. None of the patients re- quired reversal due to severe gastrointestinal or metabolic sequelae.

Conclusions

Larrad biliopancreatic diversion, which can be individualized from a technical point of view in relation to weight and which shows low morbidity, produces stable normalization of dyslipidemia. Consequently, it should be considered as a therapeutic option in patients refractory to medical treatment.