La insuflación rápida de CO2 no aumenta el dolor postoperatorio en la colecistectomía laparoscópica. Ensayo aleatorizado

Resumen

Introducción

Se han llevado a cabo varios estudios en un intento por determinar los factores que pueden reducir el dolor posoperatorio en la colecistectomía laparoscópica. A pesar de ello, aún no está claro si la velocidad de insuflación de CO₂ en la creación del neumoperitoneo desmpeña un papel determinante en el bienestar posoperatorio

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la velocidad de insuflación del neumoperitoneo durante la colecistectomía laparoscópica sobre el dolor postoperatorio

Pacientes y método

Se efectuó un estudio prospectivo aleatorizado en 82 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Los pacientes recibierón insuflación rápida (n = 41) o lenta (n = 41) durante la creación del neumoperitoneo con CO₂.

La evaluación del dolor posoperatorio se valoró utilizando la escala analógica visual, además de otros parámetros (intervalo libre de dolor, número de dosis de analgésico)

Resultados

No se encontraron diferencias en el dolor posoperatorio entre los dos grupos de pacientes (p = 0,37 para la escala analógica visual; p = 0,71 para el intervalo libre de dolor, y p = 0,97 para el número de dosis de analgésico)

Conclusión

La insuflación lenta de CO₂ no ofrece beneficios sobre la insuflación rápida en el bienestar posoperatorio. Una vez confirmada la posición intraperitoneal de la aguja de Veress es posible insuflar a flujo máximo sin causar dolor posoperatorio adicional

Introduction

Several studies have aimed to determine the factors that could reduce postoperative pain in laparoscopic cholecystectomy. Despite this, it is still unknown whether the rate of CO₂ insufflation in the creation of the pneumoperitoneum plays a decisive role in postoperative comfort

The aim of this study was to investigate the effect of the rate of insufflation of the pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy on postoperative pain

Patients and method

We performed a prospective randomized study in 82 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Patients underwent rapid (n = 41) or slow (n = 41) insufflation during the creation of the pneumoperitoneum with CO₂.

Postoperative pain was evaluated using the Visual Analog Scale (VAS), as well as other parameters (pain free interval, number of analgesic doses)

Results

No differences in postoperative pain were found between the two groups: p = 0.37 for VAS, p = 0.71 for pain-free interval, p = 0.97 for the number of analgesic doses

Conclusion

Slow CO₂ insufflation does not provide benefits over rapid insufflation in postoperative comfort. Once the intraperitoneal position of the Veress needle is confirmed, insufflation with maximum flow can be performed without increasing postoperative pain