Prolapso rectal completo en el contexto de las enfermedades del suelo pélvico. Nuestra experiencia en la resección por la vía perineal

Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos con la rectosigmoidectomía perineal con levatorplastia anterior, según la técnica de Altemeier, en un grupo determinado de pacientes de edad avanzada y en los que el riesgo quirúrgico y anestésico era muy elevado. De igual forma, se estudia el porcentaje de enfermedades del suelo pélvico asociadas a estos pacientes.

Pacientes y método

En el período comprendido entre 1983 y 2002 se estudió retrospectivamente a 68 pacientes, de los que 45 fueron tratados mediante resección perineal por reunir las condiciones de edad avanzada y alto riesgo quirúrgico. Se analizan los resultados, así como las enfermedades perineales asociadas. Se estudian las complicaciones inmediatas y tardías, y la morbimortalidad en dicho grupo de pacientes.

Resultados

Durante un seguimiento promedio de 6 años no se ha registrado mortalidad en el grupo total de pacientes y la morbilidad ha sido escasa y de poca relevancia clínica. Sólo se ha observado recidiva en 2 casos (4,4%) y el tratamiento realizado fue una nueva resección perineal. La frecuencia de enfermedades del suelo pélvico asociadas ha sido del 88,8%.

Conclusiones

El prolapso de recto se asocia frecuentemente con enfermedades multiorgánicas del suelo pélvico. La resección perineal de Altemeier ofrece buenos resultados y permite intervenir a este grupo de pacientes con una mortalidad nula y una morbilidad poco relevante, así como también tratar otras enfermedades del suelo pélvico asociadas.

Introduction

The aim of this study was to analyze the results of perineal rectosigmoidectomy with anterior levatorplasty using the Altemeier technique in a specific group of elderly patients with high anesthetic and surgical risk. In addition, we studied the percentage of associated pelvic floor disorders in these patients.

Patients and method

Between 1983 and 2002, we retrospectively studied 68 patients, of which 45 underwent perineal resection because of their advanced age and high surgical risk. The results and associated perineal disorders were analyzed. Immediate and late complications, morbidity and mortality were evaluated.

Results

During a mean follow-up of 6 years, no mortality was recorded in the total group of patients and morbidity was slight, with little clinical relevance. Relapse occurred in only two patients (4.4%) and treatment consisted of a new perineal resection. The frequency of associated pelvic floor disorders was 88.8%.

Conclusions

Rectal prolapse is frequently associated with multiorgan disorders of the pelvic floor. Perineal resection using the Altemeier procedure provides good results, allowing surgery in this group of patients without mortality and with only slight morbidity. The procedure also allows other associated pelvic floor disorders to be treated.